Язвенный колит “любит” грецкие орехи, но “не переносит” жира

0
19

Об этом мы попросили рассказать заведующего отделом проктологических центра Украины, главного проктолога столицы Мирослава Криворука.

-Мирослав Иванович, что это за болезнь и как часто она встречается среди наших соотечественников?
– неспецифический язвенный колит – это хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое поражает слизистую оболочку прямой и других отделов толстой кишки. Язвенный колит бывает острым и хроническим.
Эта болезнь распространена в Украине, как и во всех странах Европы. Замечена закономерность – чем более развитой является страна, тем чаще наблюдается неспецифический язвенный колит. В Украине колитом болеют примерно 50 человек на 100 тыс. Населения.
– В чем же причина развития у человека язвенного колита?
– На сегодня причину возникновения неспецифического язвенного колита, к сожалению, еще до конца не установлено. Наиболее обоснованной является теория о том, что колит – это наследственная болезнь.
Развитие язвенного колита также связывают с инфекциями, а в последние годы – еще и с вирусами, палочкой паратуберкулеза. В 70-100% больных колитом наблюдается дисбактериоз – нарушение микрофлоры толстой кишки.
Развитие болезни тесно связан с состоянием иммунной системы.
У таких больных наблюдается пищевая аллергия на некоторые продукты, в частности, белок молока. Нарушается клеточный иммунитет и развиваются антитела к собственному же организму. В результате поражена кишка воспринимается организмом как инородное тело. У некоторых больных ход этого процесса настолько яркий и стремительный, что очень быстро приводит к необходимости хирургического вмешательства.
Свою роль в развитии болезни играет и психогенный фактор. Неспецифический язвенный колит может развиваться после переноса значительных стрессов.
Как видим, медицине известен целый ряд факторов, связанных с развитием неспецифического язвенного колита. Однако пусковой механизм болезни до сих пор остается неизвестным.
– Как проявляется болезнь?
– Она имеет общие и местные симптомы. К местным относятся кровотечения из прямой кишки, прожилки крови ярко-красного цвета в каловых массах. Слизистая оболочка становится уязвимой, и даже нетвердые каловые массы могут повреждать ее, вызывая кровотечение. Поражена слизистая оболочка прямой кишки производит больше, чем обычно, слизи, поэтому он выводится наружу вместе с калом.
У больного нарушаются испражнения, развивается диарея (понос), особенно во время обострения язвенного колита. Это обусловлено тем, что в случае язвенного колита нарушается процесс всасывания воды в толстой кишке, в которой обычно всасывается основная масса воды, поступающей с пищей. Больной испытывает боль в животе, преимущественно слева, в виде позывов на дефекацию, но самого опорожнения не происходит. Эти болезненные позывы повторяются в течение дня с большей или меньшей частотой.
Среди общих симптомов неспецифического язвенного колита выделяют слабость, снижение работоспособности, потерю массы тела вследствие поносов и обезвоживания организма. Больной становится раздражительным, нервным, у него даже может развиваться депрессивное состояние. У некоторых пациентов бывает канцерофобия – страх заболеть раком.
Сначала поражается толстая кишка, далее – сигмовидная, со временем болезнь “поднимается” выше вплоть до слепой кишки.
Острая форма язвенного колита имеет внезапное начало и бурное течение. При этом и местные, и общие симптомы болезни ярко выражены. У больного частый стул, иногда до 20 раз в сутки, небольшими порциями. Его беспокоит острая боль в животе, может повышаться температура тела (до 39 ° С). У больного с острой формой язвенного колита на теле могут появляться высыпания, развиваться артрит, полиартрит, язвы в ротовой полости, омертвение участков кожи, преимущественно нижних конечностей.
Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, больной может погибнуть. Показатель смертности при язвенном колите острой формы в случае его нелечения достаточно высок. У больного острым язвенным колитом полное разрушение толстой кишки может произойти очень быстро – от 2 ч до месяца.
– Какие осложнения дает это заболевание?
– Среди осложнений – кровотечения в кишечнике. В случае прогрессирования болезни возможно также развитие токсической дилатации – патологического расширения прямой кишки. При этом она приобретает вид трубы, которая не способна реагировать на раздражение. Далее растянута кишка может лишь разорваться. Как следствие – перитонит (воспаление брюшины) и летальный исход. Если болезнь вовремя не выявить, впоследствии она может вызвать развитие рака.
– Как же диагностируют неспецифический язвенный колит?
– При появлении указанных симптомов больному следует обязательно обратиться к врачу. Лечат болезнь гастроэнтеролог, хирург и хирургпроктолог. Отбросив стыд, больной должен обследоваться, потому что и сама болезнь и ее последствия очень серьезны. Пациент, у которого подозревают колит, должен пройти комплекс проктологическое обследование: осмотр участка заднего (анального отверстия) и живота, пальцевое обследование прямой кишки, ректороманоскопия, ирригоскопия, фиброколоноскопия. В диагностике эти методы дополняют друг друга.
Пальцевое обследование прямой кишки – проще одновременно ни странно, его информативность очень высока. С помощью этого “дешевого” метода квалифицированный специалист может обнаружить много заболеваний прямой кишки – опухоли, полипы, трещины, геморрой, разнообразные фистулы и тому подобное.
Если заподозрили наличие язвенного колита, обязательно проводят ирригоскопию, ирригографии – рентгенологическое обследование толстой кишки. Это позволяет оценить степень поражения кишки. Этот метод также помогает отличить неспецифический язвенный колит от других болезней толстой кишки – болезни Крона, опухолей, ишемического колита.
Наиболее информативным из всех перечисленных является метод фиброколоноскопии – обследование толстой кишки с помощью световолоконных аппаратуры. Он позволяет увидеть и точно описать картину болезни на момент обследования, а также одновременно взять биопсию пораженной болезнью ткани толстой кишки.
– Лечится неспецифический язвенный колит?
– Да, эта болезнь лечится. Лечение язвенного колита может быть консервативным и оперативным. На сегодня есть много новых лекарственных препаратов, позволяющих лечить болезнь консервативным путем. Тщательное и скрупулезное лечение с помощью препаратов дает хорошие результаты. Однако, если болезнетворный процесс зашел чрезвычайной далеко, больному может помочь только операция. Каким методом лучше лечить болезнь у каждого отдельного больного, может определить специалист. Самолечение неспецифического язвенного колита недопустимо.
– Конечно, больному колитом нужно придерживаться особой системы питания?
– В случае неспецифического язвенного колита рекомендуется диета № 4. Больному нужно изъять из своего рациона цельное молоко, жирные, острые, соленые блюда, алкоголь.
Следует потреблять много белков – нежирное вареное мясо, рыбу, нежирный творог, а также сухари из белого хлеба, ненаваристые супы, бульоны, каши – гречневую и овсяную. Очень хорошо употреблять ядра грецких орехов, потому что они содержат много таких питательных веществ, которые нужны больному для выздоровления. В случае колита рекомендуется много пить – по 1,5-2 л в сутки, поскольку во время поносов организм больного теряет много воды. Разрешается пить слабую кофе и чай.
Овощи и фрукты рекомендуется употреблять в умеренном количестве, поскольку много клетчатки приводит понос. А капусту следует исключить из рациона. Разрешается употреблять сладости, но также в меру. Удалить сладости нужно лишь в том случае, если пациент болен еще и сахарным диабетом. Потому что нередко у больных колитом развивается недостаточность поджелудочной железы и диабет.
– Какая же профилактика этого опасного заболевания?
– К сожалению, профилактики этой болезни нет, потому что точно неизвестно, от чего она развивается. В то же время можем советовать профилактическое диспансерное наблюдение тем пациентам, у которых уже есть язвенный колит, а также их потомкам. В случае легкой формы болезни больные наблюдаются у гастроэнтеролога, средней или тяжелой – у хирурга или хирурга-проктолога. Это значит, что раз в квартал пациент должен обследоваться, а объем обследования определяет врач.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here