Возрастные особенности кожи и патологии внутренних органов взаимосвязаны

0
40

Старение организма является закономерным биологическим процессом, а сама старость – его неизбежным этапом. Периодизация возраста человека во многом зависит от средней продолжительности жизни человека. Известно, что средняя продолжительность жизни в бронзовом веке не превышала 28 лет, во времена существования Римской империи – 23 года, в Средневековье – 35 лет. Известный ученый М. Ломоносов умер в 53 года – как на то время считали, в “глубокой старости”.
Сегодня большинство ученых считают, что средняя видовая продолжительность жизни человека должна составлять 90 лет. Поэтому возрастная классификация жизни человека делится на следующие периоды: молодой возраст – 18-34 года; зрелый возраст – 35-44 года; средний возраст – 45-59 лет; преклонного возраста – 60-74 года; старческий – 75-89 лет; долгожители – более 90 лет.
Старость – это необратимые изменения структуры и функций человеческого организма под воздействием времени и окружающей среды. Разделяют два вида старения организма человека: физиологическое и преждевременное.
Физиологическое старение характеризуют как закономерные, постепенные, связанные с видовыми особенностями изменения в организме, которые снижают его адаптацию к внешней среде. Сегодня, учитывая состояние биологических (окружающая среда) и социальных (уровень развития общества) условий, это определение имеет смысл. Однако считается, что старость – понятие условное. И. Давыдовский говорил: если человек смог бы в полной мере контролировать воздействие внешней среды и не была бы ограничена социальными условиями жизни, то на месте проблемы долголетия появилась бы проблема бессмертия.
Преждевременное старение характеризуется длительным появлении признаков физиологического старения. Существует еще понятие патологического старения, при котором наблюдаются различной степени выраженности морфологически структурные и функциональные изменения в различных органах и системах. Следует помнить, что старение как общебиологический процесс нельзя сравнивать с болезнью. Большой диапазон возможностей может на долгое время до глубокой старости обеспечить оптимальное сохранение основных функций организма человека.
Во время старения организма человека инволютивные процессы наблюдаются во всех органах. Следует отметить, что возрастные изменения во внутренних органах протекают скрыто, фиксируются опосредованно (клиническими, инструментальными и лабораторными методами). В то же время кожа, как один из самых сложных и многогранных по функциональному значимости для организма систем, чутко реагирует на возраст человека. Более того, состояние кожи в значительной мере определяет степень старения организма человека. Возрастные морфологические изменения кожи условно разделяют на три периода:
1) период возрастной эволюции (от рождения до 25 лет) – наблюдается формирование кожных покровов тела;
2) период стабилизации возрастных изменений кожи (от 25 до 45 лет) – для кожи лица характерны специфические изменения только волокнистых структур, появление морщин, гиперэластичные изменения и тому подобное;
3) период возрастной инволюции (после 45 лет) – сначала наблюдается медленное, затем широкое распространение атрофических процессов во всех структурах кожи, появляется уплотнение клеток эпидермиса, уменьшение толщины, атрофия эпидермиса вследствие истончение остеподибного, зернистого и блестящего слоев при толщины рогового слоя . Роговой слой становится рыхлым, хуже удерживает влагу, клетки его уменьшаются в размерах (дегидратация), содержание пигмента в них увеличивается. Постепенно появляются избытки кожи, которые вызывают появление морщин кожи и старческую деформацию лица.
Стоит отметить, что возрастные инволютивные изменения кожи наблюдаются в основном на коже лица, шее, кистях рук и обусловлены не столько процессами старения, сколько влиянием внешней среды. Действительно, возрастные изменения защищенных одеждой частей кожи (тело, нижние конечности) минимальные даже в глубокой старости. В то же время на открытые части тела (лицо, шея, кисти рук) влияют суточные и в значительной мере сезонные изменения температуры воздуха (от минус 20 до плюс 30 ° С), солнечные лучи, скорость ветра, вредные условия труда и тому подобное. Действительно, при длительном пребывании человека на свежем воздухе развиваются преждевременные признаки старения кожи: уменьшение упругости кожи, сухость, морщины, гиперпигментация, телеангиэктазия, старческие бородавки, пятна. Если ежедневно защищать (как тело) кожу лица, шеи, рук с помощью косметики, то процесс ее старения значительно замедлится.
На состояние кожи в пожилом и старческом возрасте влияют стрессы и конфликты, чаще наблюдается именно тогда. В старости снижается адаптация человека к стрессам. Физическое здоровье человека, его работоспособность, социальное положение, личная жизнь в значительной степени связаны с внешним видом. Люди пожилого и старческого возраста не любят смотреть на себя в зеркало, потому что морщины на лице провоцируют возникновение депрессий и ипохондрических состояний.
Но кроме физиологического, существует преждевременное старение. Различают начальные стадии преждевременного старения:
первый тип: “усталое лицо” – характеризуется снижением тургора, эластичности мягких тканей лица и шеи;
второй тип: “сморщенное лицо” – покрыто мелкими морщинами;
третий тип: “деформированное лицо” – наблюдается старческая деформация лица и шеи, основными признаками этого типа является чрезмерное развитие подкожно-жировой ткани, жирная пористая кожа, которая постепенно обрастает жировыми складками и “мешками”, крупные черты лица;
четвертый тип: комбинированный – тип раннего старения лица (снижение тургора + морщины + деформация лица)
пятый тип: “мускульный” – характеризуется незначительным развитием подкожно-жирового слоя, но значительным развитием мышц лица, кожа эластичная, умеренной влажности и жирности, малоподвижная, ее невозможно взять в складки.
До поздней стадии преждевременного старения относятся изменения кожи на последнем этапе онтогенеза и появление этих изменений в среднем и пожилом возрасте;
шестой тип: “старческое или угрюмое лицо” – комбинированный тип, которому присущи главные и второстепенные признаки старения кожи, глубокие атрофические и дистрофические изменения во всех слоях кожи с деформацией лица, шеи, рук. Мягкие ткани лица сухие, кожа темнеет, становится землисто-коричневой.
Физиологическое старение кожи можно определить как “красивую старость”. Равномерное развитие регрессивных процессов в основных системах организма при старости вызывает гармоничные изменения кожи лица, шеи, рук. При этом сохраняется работоспособность при отсутствии сенильной деменции и дряхлости. Люди, принадлежащие к такому типу старения, имеют аккуратную внешность, подтянутые, приветливые, доброжелательные, благородные. Старческие изменения лица у них минимальны. Этот тип старения кожи еще называют “веселым”.
Еще древние ученые подчеркивали, что заболевания кожи связаны с состоянием внутренних органов. В XIX веке эта связь обнаружили российские ученые С.Боткин и Г.Захарьин. По состоянию кожного покрова больного можно определить внутреннюю патологию. Классическим примером является выражение “лицо Гиппократа” или “абдоминальное лицо”, который свидетельствует о наличии перитонита: осунувшееся лицо, широкие глазные щели, заостренный нос и подбородок, цианоз. Признаков, свидетельствующих о наличии заболеваний внутренних органов, достаточно много. Незначительная желтизна и бледность характерные для анемии, яркий румянец и округлое лицо могут свидетельствовать о наличии сахарного диабета, цианотично-румяное лицо – о полицитемия. Для атеросклероза сердечно-сосудистой системы характерно невыразительное лицо без мимики, со значительным количеством ксантом и желтым цветом кожи. Больные с гипертонической болезнью даже делятся на две группы в зависимости от цвета лица: “белая” гипертензия и “красная” гипертензия. Синдром недостаточности кровообращения у больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца характеризуется чрезмерным чувством тревоги ( “озабоченное лицо”), цианотичным цветом носа, губ, конечностей. Все коллагеновые болезни (системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный полиартрит, болезнь Шагрена т.д.) характеризуются патологическими проявлениями кожи. Классификация этих болезней предусматривает клинический кожный вариант их течения.
Для ревматизма и пороков сердца также характерны существенные кожные проявления, на которых основана диагностика степени пораженности сердечно-сосудистой системы. Бледное и одутловатое лицо свидетельствует о наличии заболевания почек. Признаки кожных проявлений различных болезней внутренних органов учитываются при диагностике и дифференциальной диагностики заболеваний, степени их клинического течения и назначения лечения.
Следует отметить, что при старении организма внутренняя патология тоже отражается на клинических проявлениях и течении кожных болезней. Все болезни в старости имеют общие черты, в том числе и заболевания кожи. Обобщим их, ведь знание этих закономерностей поможет дерматологам в установлении диагноза и назначении лечения.
1. С возрастом возрастает частота заболеваемости населения. Но следует помнить, что с возрастом сокращается количество нозологических форм заболеваний преобладают хронические формы болезней, характерная полиморбиднисть.
2. Особенности этиологии:
– преобладают внутренние этиологические факторы (для заболеваний кожи – состояние желудочно-кишечного тракта, степень пораженности нервной системы, кровоснабжение кожи, слизистых оболочек, нарушение эндокринной системы и другие);
– возрастает агрессивность этиологических факторов: болезнь могут вызвать безопасные для молодого человека причины;
– болезни у людей пожилого и старческого возраста – результат кумуляции причин;
– причины болезни часто неспецифичны.
3. Особенности патогенеза:
– существенно меняется механизм заболевания;
– преобладают обычно центральные механизмы.
4. Особенности клиники:
– начало болезни малосимптомное и замедленный;
– течение чаще хроническое, прогрессирующее, инвалидизирующий;
– клинические проявления болезни маловыразительные;
– часто атипичное течение болезни, наличие “масок”;
– повышается чувствительность к развитию и обострению другой патологии (как кожи, так и внутренних органов);
– характерная выраженность объективных проявлений на фоне субъективных признаков;
– значительно чаще возникают осложнения заболевания;
– у больных пожилого и старческого возраста часто наблюдаются индивидуальные проявления заболеваний;
– следует помнить, что все заболевания в пожилом и старческом возрасте могут влиять не только на качество, но и на продолжительность жизни.
5. Особенности диагностики заболеваний:
– считается необходимым целенаправленный поиск врачом симптомов заболевания и верификация полученной от больного информации о заболевании;
– врач должен учитывать незначительные клинические проявления болезни и применять параклинические методы диагностики;
– при диагностике больных пожилого и старческого возраста значительно меньше информативность лабораторных методов исследования, но возрастает значимость инструментальных методов;
– при оценке результатов обследования больных следует помнить о возрастных физиологические изменения кожи;
– во время диагностики имеет значение динамичность наблюдения за клиническим и объективными проявлениями болезни.
6. Особенности лечения болезней старости
– учитывая повышенную чувствительность пожилого и старческого возраста, врач должен тщательно соблюдать принципы гуманизма и деонтологии;
– уважение к многолетних привычек больного;
– назначение лекарств средней силы действия, учитывая повышенную чувствительность кожи к медикаментам при старении;
– назначение геропротекторов (лекарств, которые задерживают развитие старения кожи и других органов и систем, усиливают лечебное действие других препаратов);
– широкое использование методов реабилитационной терапии, психо- и музыкотерапии, фитотерапии, активного двигательного режима;
– поддержания активности пациентов пожилого и старческого возраста;
– обеспечение тщательного наблюдения за больным.
Знание возрастных особенностей течения заболеваний поможет не только вовремя диагностировать и вылечить болезнь, но и помочь больному вернуться к полноценной жизни.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here