Важность развития службы скорой медицинской помощи в Украине

0
139

Служба скорой медицинской помощи считается самым массовым способом оказания медицинской помощи больным и пострадавшим от несчастных случаев.
Острота проблемы в ургентной ситуации зависит от дефицита времени, при котором должны работать сотрудники скорой медицинской помощи. А от качества медицинской помощи, адекватности оценки состояния пациента, правильности выбора основного заболевания и адекватной терапии зависит жизнь тысяч пациентов. Поэтому главным в деятельности медицинских работников скорой медицинской помощи является совершенствование своих знаний, накопления опыта работы на основе международных и национальных рекомендаций по диагностике и лечению неотложных состояний.
Важность дальнейшего развития службы скорой медицинской помощи в Украине обусловлена ​​ухудшением состояния здоровья населения Украины. Смертность от несчастных случаев, отравлений и травм занимает третье место после болезней системы кровообращения и злокачественных новообразований и в 1990 году составила 142,7, а в 2002 году – 148,7 случая на 100 тыс. Населения (в мире 97,0 случая).
В 2003 году 70 тыс. Трудоспособного населения Украины получили политравму, из них 37 тыс. Погибли. Из 100 пострадавших от ДТП в Украине погибает 15-17 человек, в странах ЕС-3-4, в США – 1-2 человека.
В то же время в структуре выездов на вызовы, например, в 2000 году 20,8% случаев составляли необоснованные, в большинстве случаев связаны с оказанием медицинской помощи больным в состояниях, не угрожающих жизни.
Сегодня возникла необходимость в едином подходе оценки качества оказания скорой и неотложной медицинской помощи, необходимость наработки единых технологических требований, протоколов, стандартов оказания скорой и неотложной медицинской помощи.
Уже разработаны и утверждены МОЗ Украины Временные стандарты оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Временные стандарты – это не догма, а динамическая норма, предусматривающая уточнения, дополнения и даже изменения.
Существующая правовая, законодательная и нормативная база службы скорой медицинской помощи не соответствует современным условиям и тормозит необходимые изменения в организации оказания экстренной медицинской помощи.
Существенных изменений и дополнений требует приказ МЗ Украины № 33 от 23.02.2000 года “О штатных нормативах и типовых штатах учреждений здравоохранения” по квалификационной и штатной структуры службы скорой медицинской помощи.
Согласно приказу МЗ Украины № 11 от 21.01.2005 года “О создании рабочей группы для подготовки проекта приказа по совершенствованию скорой и неотложной медицинской помощи в Украине” создана рабочая группа, которая продолжает работать, потому что возникло много вопросов по нормативной базы, терминологии понятий “скорая помощь”, “неотложная помощь”, “профильность вызовов”, штатной структуры службы скорой и неотложной медицинской помощи и роли и потребности в специализированных бригадах на станциях СМП, формы отчетности и документации; сотрудничества с МЧС и МК, специализированными психиатрическими бригадами; обслуживание массовых мероприятий и потерпевших, которых доставили для оказания помощи, спортивных соревнований; обеспечения радиосвязи, информационно-аналитического и оперативного линейного контроля; требований к санитарному автомобиля, объема рабочего времени; противоэпидемических, санитарно-гигиенических и дезинфикационными нормативов; обслуживания инфекционных больных и тому подобное.
Основными направлениями реформирования системы скорой медицинской помощи являются:
1. Ликвидация многоэтапности в оказании экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе (общепрофильная лекарственная или фельдшерская и специализированная бригада) и переход к одноэтапной системы оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе, а именно общепрофильными бригадами (лекарственными или фельдшерскими).
2. Четкое разграничение показаний к оказанию экстренной медицинской помощи и неотложной медицинской помощи. Исходя из этого, распределить оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе в соответствии с профильности вызовов между станциями СМП и первичной медико-санитарной помощи (поликлиниками или семейными амбулаториями).
В контексте этого показаниями к оказанию экстренной медицинской помощи являются:
– непосредственная угроза жизни, которая без своевременной медицинской помощи может привести к смерти;
– угрожающее состояние, которое может возникнуть в любое время, как следствие патологического процесса, хотя непосредственной угрозы жизни нет;
– специфическое (в психологическом состоянии) поведение больного, требует срочного медицинского вмешательства в интересах окружающих людей.
Показаниями к оказанию неотложной медицинской помощи являются:
– патологическое состояние, при котором непредоставление своевременной помощи может привести стойкие изменения организма или в отдельных его органах;
– патологическое состояние, требующий срочного облегчения страдания больного.
Исходя из вышеприведенного, профильными для бригад станций СМП считаются вызовы:
– на улицу, в общественные места, на производство, в учреждение, заведение, организацию независимо от поставленного диагноза и состояния пациента;
– вызовы (независимо от места выезда), когда у больного диагностирован острый неотложное состояние;
– вызовы по поводу травмы и несчастных случаев;
– вызовы по поводу перевозки в лечебно-профилактические учреждения больных и пострадавших, нуждающихся в экстренной стационарной медицинской помощи с перечисленными выше диагнозами.
3. Просмотр:
– штатной структуры службы СМП относительно специализированных бригад.
Согласно европейским стандартам служба СМП должна состоять из лекарственных и фельдшерских бригад. Специализированной должно быть только психиатрическая бригада, подчинения психоневрологическом заведения;
– служба СМП должна иметь таких специалистов: врач медицины неотложных состояний, фельдшер медицины неотложных состояний, медицинская сестра.
Врач медицины неотложных состояний может одновременно иметь дополнительно любую специальность (кардиолога, невропатолога, педиатра и т.д.).
Необходимым является также участие водителя санитарного автотранспорта в оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе в составе единой бригады СМП, для этого надо определить объем его обязанностей. Следует ввести обязательную подготовку водителей по вопросам первичной медицинской помощи.
4. Проведение интеграции системы СМП экстренной медицинской помощи Минздрава Украины с МЧС, МВД и других служб в единую систему государства по ликвидации последствий стихийных, техногенных катастроф и массовых поражений населения разного происхождения.
Для этого в составе станций СМП должны быть организованы бригады “первой очереди” (врачебные бригады скорой медицинской помощи), которые должны оказывать экстренную медицинскую помощь пострадавшим в случае возникновения чрезвычайных ситуаций (ЧС) и быть способными по состоянию здоровья выполнять работу в экстремальных условиях , а также быть аттестованными и внесенными в государственный реестр аварийно-спасательных служб.
На случай ЧС бригады подчиняются территориальному центру экстренной медицинской помощи и медицины катастроф.
Эти вопросы мы подаем на обсуждение и внесение в решение Учредительного съезда врачей скорой медицинской помощи и медицины катастроф, на котором будет создана Ассоциация врачей медицины неотложных состояний.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here