В Украине необходимо создать дерматореабилитационное направление

0
58

Стратегия развития дерматовенерологической службы, которую разработаны и утверждены в Украине, предусматривает переход на европейские принципы деятельности. Она охватывает страховую модель работы, развитие высокотехнологичного уровня диагностики, лечения с акцентом на амбулаторный компонент, который сегодня доминирует в этой области во всем мире. Постепенно будут внедряться схемы использования бюджетных средств, предусматривающих сокращение количества стационарных коек и за счет высвобождения средств – повышение уровня диагностической базы, возможностей инструментального и амбулаторного лечения больных. В этих условиях, по мнению главного дерматовенеролога Минздрава Украины Юрия Андрашко, чрезвычайно важную роль играет реабилитация больных.

Юрий Владимирович, еще недавно в работе дерматовенерологической службы именно дерматологии уделялось не слишком много внимания. В последние годы наблюдается некоторое выравнивание ситуации. Какую роль играет лечение заболеваний кожи в работе службы теперь?
– Существует более 3000 кожных синдромов, из них 300 – постоянно у нас на контроле, ведь кожа человека является своеобразным зеркалом организма. Она предохраняет организм от воздействия раздражителей окружающего мира. Часто именно кожа отражает нарушения в деятельности внутренних органов и систем человека. И нередко “кричит” врачу: “Смотри, у меня проблемы с иммунной и сердечно-сосудистой системой ..!” Поэтому мне больно, когда некоторые чиновники рассматривают нашу специальность через призму нескольких болезней, передающихся половым путем. Ведь мы можем стать примером для любой европейской страны относительно методов лечения целого ряда дерматологических заболеваний. Но для этого нужно пересмотреть наши схемы лечения, увидеть то, что “лежит под носом”, и активно его применять.
– На последнем съезде дерматовенерологов Украины была принята концепция развития службы, которая предусматривает ряд изменений. На что ориентируются врачи, внедряя эти нововведения при лечении заболеваний кожи?
– Мы ориентируемся на конечный результат – индекс качества жизни больных, который должен быть очень высоким. Поэтому реформирование службы должно идти по пути использования этих инструментальных и медикаментозных технологий, которые являются высокоэффективными и максимально комфортными для больных. Бесспорно, в случае тяжелых форм болезни лечение должно быть обеспечено в стационарных условиях. А как дополнение и логическое продолжение необходимо активно применять реабилитационные методы лечения. Именно благодаря им можно обеспечить максимальную удлинённость ремиссии. Сейчас нет необходимости “отлеживаться”, например, в случае псориаза, 30 дней в стационарном отделении, если больного так же можно пролечить в амбулаторных условиях.
Хочу отметить: особенности дерматологических заболеваний такие, что в случае обеспечения длительной ремиссии большинства хронических заболеваний кожи, которые рецидивируют, мы не можем гарантировать пациенту полного выздоровления. Мы только можем сделать эти ремиссии максимально пролонгированным и обеспечить больному высокий индекс качества жизни. Именно поэтому в дерматологии особое и очень важное место занимает дерматологическая реабилитация. А для реабилитации лучшими средствами, бесспорно, есть целебные природные факторы окружающей среды. В этом смысле Закарпатье – уникальный край. Уникален не только тем, что по своим климатическим особенностям похож на Швейцарию. Мы такие месторождения полезных ископаемых, такие природные факторы, аналогичные которым уже давно используют в мире для лечения заболеваний кожи.
– Известно, что применение бальнеологического фактора в реабилитации было темой Вашей докторской диссертации …
– Закарпатскими учеными разработана научная концепция использования природных факторов в дерматореабилитации. Одним из важных направлений этой концепции является фотобальнеологична реабилитация. Эта модель создана целой когортой закарпатских ученых. В ее разработке принимали участие ученые разных отраслей: физики, химики, микробиологи, медики (как дерматологи, так и курортологами). В свое время эту тему и выбрал я для написания докторской диссертации. И мне очень повезло, поскольку я имел возможность, работая в Ужгороде, использовать наработки, прежде всего, ученых физического факультета, где в свое время была создана мощная школу и лабораторию биотехнологий. Именно благодаря этому удалось научно обосновать эффективность бальнеологических методов лечения с применением природных факторов озера Кунигунда (пгт Солотвино Тячевского района), которое всегда было Меккой для больных псориазом, нейродерматит, атопический дерматит и другие заболевания кожи.
Оказалось, что, кроме классических бальнеологических свойств грязей и рассольные воды, мощный лечебный эффект создают уникальные микроорганизмы – галофильные бактерии, живущие в озере. В условиях рассольных ситуации они оказывают на кожу человека специфический фотосенсибилизувальний влияние. После смывания с тела грязи или рапы эти бактерии остаются на коже и в условиях облучения ультрафиолетовыми лучами дают специфический фотохимиоефект, который заключается в нормализации воспалительных процессов кожи. Именно благодаря влиянию галофильной бактерий, например, у больных псориазом, регенерационные процессы кожи замедляются и эти люди чувствуют значительное улучшение своего состояния.
Вследствие этих наработок в Закарпатье было произведено систему реабилитации больных и создан бальнеологическое отделение на базе НПО “Реабилитация”, где этот метод активно применяется. Такая система лечения работает в области уже 7 лет. Мы пролечили около 400 пациентов в Солотвино в летний период и в бальнеологическом отделении НПО “Реабилитация”.
Со временем бальнеологические методы реабилитации вызвали резонанс в стране. Дело в том, что НПО “Реабилитация” является лечебным учреждением Министерства здравоохранения Украины и сюда приезжают пациенты из разных регионов с заболеваниями верхних дыхательных путей. Те из них, у кого были сопутствующие дерматологические заболевания, после лечения испытывали значительное и длительное облегчение. Поэтому к нам стали обращаться с просьбой об оказании помощи именно в случае дерматологических болезней. Это стало одной из предпосылок принятия решения о расширении применения этого метода. Речь идет о создании дерматореабилитацийного направления в дерматовенерологии Закарпатья. Благодаря этому мы сможем шире использовать эти методы в лечении жителей Закарпатья, а затем и всей Украины. Возможно и создание аналогичных моделей реабилитационных лечебных учреждений или отделений при дерматовенерологических заведениях других областей Украины.
Отмечу, что, несмотря на снижение концентрации рапы в Солотвинском озере и его обмеления, эти наработки становятся чрезвычайно актуальными. Мы научились создавать так называемые преформированный факторы. Используя грязи Солотвино и соль, которую добывают в шахтах, закарпатские врачи создают грязевые ванны и грязевые аппликации, которые уже на месте обогащают галофильными бактериями. Кроме того, применяем фототерапию, то есть облучение кожи определенным спектром ультрафиолетовых лучей.
Кстати, недавно в европейской прессе появилось немало публикаций о реабилитационный эффект грязи и рапы Мертвого моря. Ученые Института электронной физики НАН Украины провели гамма-спектральный анализ рапы из Солотвинского озера и сравнили ее с рассолом Мертвого моря. Результаты поразили: в Солотвинский рассоле полностью отсутствует техногенное и радиационное загрязнение, а по своему составу она почти идентична с рассолом Мертвого моря. Согласитесь, применять Солотвинскую рассол и грязи значительно дешевле, чем возить ее с Ближнего Востока.
– Бальнеотерапия может стать альтернативой стационарного лечения?
– В значительной степени это так. Недавно на заседании главных специалистов в Черновцах все участники сошлись во мнении о необходимости сокращения количества стационарных коек в дерматовенерологических диспансерах. Но вместо этого следует ввести методы лечения, которые нам уже хорошо известны и используются в ряде регионов. Реабилитационные методы как компоненты амбулаторного лечения имеют большое значение.
– Учитывая вышесказанное, логично менять и саму структуру заведений. Не произойдет в наших стационарных отделениях кардинальных изменений?
– Не исключаю, что сама структура функционирования дерматовенерологических заведений может быть серьезно пересмотрена. Логично распределить потоки больных и децентрализовать стационары. Реабилитационное лечение положительно влияет на состояние больного: не связывая свое пребывание в специфическом заведении, человек имеет возможность совместить лечение с отдыхом. Например, в НПО “Реабилитация” условия намного комфортнее, чем в любой больнице. Кроме того, специфика термина «реабилитация» побуждает больного обратиться к специалисту. У нас огромная очередь. Чтобы восстановить здоровье, люди записываются на несколько месяцев вперед. Поэтому существует настоятельная необходимость создания дерматореабилитацийного отделения или даже целого направления в работе дерматологической службы области как метамодели для всей страны с возможным отработкой технологий уже в организационной плоскости. Недавно мы обсуждали эту проблему с начальником управления здравоохранения и сошлись во мнении, что наша область может быть пионером в этом направлении. Мы имеем возможность на примере Закарпатья показать, как дерматореабилитация может быть введена в стране.
– Где вы видите такое заведение?
– Это вопрос не является принципиальным. Технология, которую мы разработали, позволяет не привязывать заведение к определенному месту. Мы с одинаковым эффектом можем помогать больным и в Солотвино, и в Ужгороде, и где угодно.

Во Франции, где дерматологическая наука и методы лечения заболеваний кожи являются одними из самых передовых в мире:
– 82% населения считают эффективным бальнеореабилитацийне лечения заболеваний кожи;
– 87% считают альтернативой медикаментозному лечению хронических дерматозов;
– 94% убеждены в эффективности бальнеологической терапии
– 17% здоровых жителей регулярно посещают бальнеологические курорты.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here