Современная кардиология: путь совершенствования

0
29

Осенью обычно происходит подведение итогов работы во многих областях медицины. В этом году после Европейского конгресса кардиологов, который проходил в Мюнхене (с 28 августа по 1 сентября), эстафету почти сразу же подхватил VII Национальный конгресс кардиологов Украины, который состоялся в Днепропетровске (с 21 по 24 сентября). Обе эти события проходили на качественно новом уровне, с каждым годом улучшается. Мощные пленарные заседания были дополнены сателлитный симпозиум (проводили ведущие фармацевтические фирмы), которые чередовались с секционными заседаниями и научными сессиями. Если раньше все это в происходило в одном зале и вызвало недовольство делегатов (мол, их заставляют выслушивать всю информацию подряд), то сейчас каждый делегат имел право выбора. Особый интерес вызвало заседание, где оглашались результаты многоцентровых исследований (так было как на европейском, так и на национальном конгрессах), что доказывает не только важность кардиологической темы в мире и в Украине, но и последовательность в подходах и ведении кардиологических больных. В этом году чести быть генеральным спонсором конгресса было предоставлено компании Сервье, Франция.
Национальный конгресс начался по проблемным вопросам современной кардиологии в Украине, обсуждение перспектив внедрения новых методик, новых методов лечения и лекарств на современном этапе, которые провозгласил в своем выступлении президент Украинской Ассоциации кардиологов, директор Института кардиологии им. М.Д. Стражеско, член-корреспондент АМН Украины, профессор Владимир Коваленко.
Лекция профессора “Фундаментальные научные исследования в кардиологии и создание новых лекарственных препаратов” стала поистине фундаментальной для тех, кто выбрал своей профессией кардиологию. Лекция ректора Днепропетровской медакадемии академика Георгия Дзяк была посвящена этапам становления кардиологии как науки в Украине и ведущим ученым Украины. Ведь сегодня лечение ни одного кардиологического больного не обходится без применения статинов. От кардиохирургов с “Проблемными вопросами современной кардиологии” выступил директор Института сердечно-сосудистой хирургии им. М. Амосова АМН Украины, академик Геннадий Кнышов, который рассказал о новых тенденциях терапии сердечной недостаточности. Эта проблема относится к фундаментальным, ответы на которую ищут кардиологи мира.
VII Национальный конгресс кардиологов отличился и научными исследованиями о роли воспалительных процессов и определенных вирусов в возникновении и развитии атеросклероза и соответственно развития ишемической болезни сердца (ИБС). Представлены были фундаментальные докладе физиологов, патологов и т.д. (секция “Фундаментальная кардиология. Роль воспаления в кардиальной патологии”). В секции «Атеросклероз, дислипидемия, хронические болезни” речь шла о хирургическом лечении ИБС, профилактику развития атеросклероза, терапевтическое лечение хронической ИБС. Приведенные были современные данные с акцентом на применении конкретных препаратов, предотвращают развитие атеросклероза.
Что касается использования стентирование, то на конгрессе четко было отмечено, что те стенты, которыми в основном пользовались специалисты, не соответствуют современным требованиям. Стенты должны быть со специальным покрытием, чтобы избежать спустя пролиферации эндотелия и развитию атеросклероза в уже стентированном сосуде. Стенты нового качества, которые имеют существенные преимущества перед уже существующими, имеют лишь один недостаток – довольно высокую цену. Со временем, когда возрастет количество таких стентов, соответственно уменьшится и их себестоимость.
Были на конгрессе и доклады с акцентом на клинические исследования. Речь шла о возникновении сердечных осложнений у пациентов с сопутствующими заболеваниями, в частности сахарным диабетом. Значительная часть докладов касалась эпидемиологии и профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Различные регионы Украины отличаются в плане компактного проживания населения, его возраста и заболеваемости. Восточные и центральные области Украины более страдают от ИБС, в западных – количество таких больных значительно меньше. В одних регионах служба первичной диагностики поставлена ​​лучше, в других – хуже. Это связано с качеством оказания медицинской помощи, профессионализмом врачей и тому подобное. В значительной степени проблема зависит от количества и рационального использования средств местного бюджета, затраченных на лечение именно кардиологических больных. В частности, не секрет, что в Киеве много средств из городского бюджета тратится на дофинансирование медицины, поэтому, с одной стороны, мы лечим самые сложные случаи заболеваний (в столицу приезжают больные со всех регионов Украины), а с другой – средства города идут на приобретение дополнительного оборудования для этих же больных. Например, в Центральной городской клинической больницы (ЦГКБ) является едва ли не единственный в Украине спиральный томограф, с помощью которого можно в рекордно короткое время определить наличие атеросклеротического поражения коронарных артерий у больного. На базе ЦГКБ также несколько ангиографических аппаратов, около двух десятков ультразвуковых аппаратов и т.п., облегчает диагностику и лечение особенно тяжелых больных. Получается, что тот регион, где материально-техническая база находится на должном уровне, где применяют в первые 2:00 проявления заболевания тромболитиков, в частности, в случае острого коронарного синдрома (ОКС) или ИМ, а в раннем периоде успели применить так называемую агрессивную кардиологию ( дилатация или стентирование), где консервативные методы лечения ИМ, ИБС, уступают оперативным, там наблюдается уменьшение количества летальных исходов от этих патологий и улучшение качества жизни пациентов.
На секции по хирургическому лечению ИБС речь шла об операциях по поводу аортокоронарного шунтирования без применения искусственного кровообращения, которые удешевляет и уменьшает риск летальных исходов, особенно в послеоперационном периоде. Значительное место отводилось и эндоваскулярным методам лечения в кардиологии. Это – дилатация коронарных и сонных артерий, дилятация клапанов сердца, легочной артерии и др. До недавнего времени это считалось невозможным раз с помощью эндоваскулярного метода, а сегодня – это объективная реальность. Положительным считаю и тот факт, что в последние годы наметился четкий переход от агрессивной хирургии больших сечений к малоинвазивных вмешательств, ибо будущее именно за ними.
Немало внимания делегатов было уделено и вопросам лечения хронических заболеваний сосудов головного мозга и ИБС. Таких больных достаточно много. И если вопросам кардиологии мы уделяем большое внимание, то неврология значительной степени отстает от адекватной диагностики и эффективных методов лечения из-за смещения недавно некоторых акцентов (прежде всего сердце, а потом сосуды). Сейчас наметилась тенденция (во всем мире) к увеличению количества профилактических мероприятий по лечению хронической недостаточности мозгового кровообращения. Меры, о которых шла речь на конгрессе, направленные на снижение артериального давления (АД), а при наличии атеросклеротической бляшки (особенно когда и на 70 процентов перекрывает сонную артерию) рекомендовать немедленное оперативное вмешательство. Проведение этих превентивных мер в значительной мере способствует уменьшению количества ишемических инсультов (ИИ). Как известно, артериальная гипертензия (АГ) – это начало развития многих болезней. А именно: атеросклероза, инсульта, инфаркта и тому подобное. Есть прямая зависимость между уровнем АД и продолжительности жизни: чем выше АД, тем меньше продолжительность жизни пациента. Сейчас есть возможность эффективно “удерживать” АО на определенном уровне. Для решения этой проблемы в Украине сейчас препаратом выбора для многих специалистов является Престариум. Это – препарат компании “Сервье”, который эффективно, надежно и безопасно (для организма больного) снижает АД, а также уменьшает риск развития различных сердечных и мозговых осложнений.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here