Скрининговый мониторинг ЭКГ и АД

0
251

В наше время смешанное суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления (АД) является неотъемлемой частью комплексной оценки состояния сердечно-сосудистой системы благодаря доступности и информативности методики.
В отделении функциональной диагностики нашей больницы этот метод применяем с 2000 года. Для контроля за пациентом в течение суток используем смешанный монитор “Кардиотехника-4000-АД”. Информация записывается на твердую память, а затем отображается на дисплее компьютера. Во время проведения скрининговых обследований АД у пациентов смешанное мониторирование имеет преимущество над чистым мониторингом артериального давления, поскольку предоставляет информацию не только об изменениях АД в течение суток, но и об изменениях на ЭКГ (нарушение ритма, изменения SТ-Т, то есть наличие или отсутствие ишемических изменений).
Пример: больной М., 42 г.., Проходил скрининговое обследование по поводу впервые зафиксированных во время профессионального обзора повышенных показателей АД – до 150/90 – 160/100 мм рт. ст. Жалоб у больного не было. На обычной ЭКГ – признаки синдрома ранней реполяризации миокарда желудочков. По данным смешанного мониторинга, у больного выявлено: АГ (днем – умеренную, ночью – выраженную), а также эпизоды подъемов и депрессии сегмента ST – (23 эпизоды общей протяженностью 189 мин в сутки, преимущественно днем, прогностически неблагоприятные), что позволило заподозрить “синдром основного ствола”.
Больной был направлен в областную больницу на коронарографию, при которой выявлена большая бляшка в основном стволе коронарной артерии с стенозированием до 90%. Больного прооперировали, был вживлен стент. Послеоперационный период прошел без осложнений. Через 3 месяца больному повторно провели смешанный мониторинг ЭКГ и АД на фоне постоянной плановой АД. Динамика АД в течение суток без особенностей. Изменений на ЭКГ обычных нагрузок не было обнаружено. При значительных нагрузок (восхождение в быстром темпе до 7 этажа) – оказывается депрессия SТ до 1 мм.
Выводы. Поскольку в последние годы значительно возросла актуальность обеспечения безопасности движения на железнодорожном транспорте, невозможно не учитывать тот факт, что безопасность движения напрямую связана со здоровьем работающих людей, и прежде всего с состоянием сердечно-сосудистой системы.
Мы считаем крайне необходимым введение в план обследования работников железной дороги, работа которых связана с движением поездов, смешанного мониторинга ЭКГ и АД как методики, предоставляет полную информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here