Системная энзимотерапия в комплексном лечении мужской бесплодности

0
10

В последнее время чрезвычайную актуальность приобрела проблема лечения сексуальных расстройств, воспалительных урогенитальных заболеваний, мужского бесплодия, обусловленных наличием инфекций, передающихся половым путем. К примеру, причиной нарушения фертильности у мужчин в 79% случаев является хламидиоз. Хроническая хламидийная инфекция у 20% мужчин приводит к снижению репродуктивной функции, а в 10% – приводит к бесплодию.
Чаще всего диагностируют экскреторно-токсическое форму бесплодия с повышением рН, вязким эякулятом, развитием спермаглютинации, а также олигоастенозооспермия различной степени тяжести, повышением процента патологически измененных форм сперматозоида, в основном за счет его головки и шейки. В случае хламидиоза резко сокращается содержание овальных форм сперматозоидов, они замещаются аморфными формами. Акросома в таких клеток повреждается или вообще не проявляется. А как известно, сперматозоид, потерял акросому, не способен оплодотворить яйцеклетку.

ОСОБЕННОСТИ ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИИ
Полиморфизм клинических проявлений, отсутствие характерных симптомов хламидийной инфекции усложняют ее клиническую диагностику. Сложность лабораторной диагностики обусловлена ​​биологическими свойствами хламидий: они имеют особый жизненный цикл, очень малые размеры и адаптированы только к внутриклеточного паразитирования. Хламидии способны синтезировать аденозин трифосфат (АТФ), гуанозинтрифосфат (ГТФ) и другие ферментативные системы.
В диагностике и назначении эффективного лечения важно учитывать и тот факт, что урогенитальный хламидиоз часто протекает в виде смешанной инфекции – возможно сочетание хламидийной инфекции с вирусом простого герпеса I или II типа, микоплазмозом, уреаплазмозом и тому подобное. В случае сочетания хламидийной инфекции с микоплазмами может развиться устойчивая форма хламидиоза, в результате чего возбудители не реагируют на антибиотики, и это нередко приводит к неэффективному лечению. В связи с этим важно назначать не только этиотропные, но и патогенетические терапевтические средства.
Несмотря на применение эффективных антихламидийных средств, рецидивы хламидийной инфекции составляют 10-45%. Применение антибактериальных препаратов длительными курсами не всегда целесообразно, поскольку это способствует устойчивости инфекции и может вызвать ряд осложнений: токсическое воздействие на сперматогенез, гепатотоксичность, дисбактериоз кишечника, аллергические реакции и тому подобное. Поэтому лечение хламидийной инфекции – чрезвычайно сложная и проблемная задача.

ПОИСК НОВЫХ МЕТОДОВ ПРОДОЛЖАЕТСЯ
В случае назначения этиотропных препаратов следует не только помнить об их гематотоксических эффект, но и учитывать уникальные особенности биологии хламидий, патогенез их вредного влияния на организм человека. Только ретикулярные тельца в период активной жизни чувствительны к антибактериальным средствам. Элементарные же тельца являются неактивной формой внеклеточного существования хламидий, они устойчивы к действию этих препаратов, но чувствительные к антителам, цитокинов, гамма-интерферона, интерлейкина-1 и комплемента. Известно, что активизация комплемента, увеличение выработки антител происходит в результате применения биологических и биофизических методов лечения (пиротерапия, локальная гипертермия, УФО и лазерное облучение крови).
Мы обследовали и пролечили 220 мужчин, которые обратились к врачу по поводу бесплодия. Хламидийная инфекция была обнаружена у 79% пациентов на основе клинических данных, подтвержденных методом прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и иммуноферментным анализом (ИФА) с определением ИgJ у всех больных. Возраст обследованных – от 20 до 42 лет, длительность заболевания – от 6 месяцев до 10 лет. Клиническими проявлениями болезни были дизурия (в 53% больных), боль (38%), дискомфорт в уретре (44%), “утренняя капля” (53%). Материалом для исследования были соскобы уретры, содержание предстательной железы и эякулят.
У многих больных наблюдалось нарушение сперматогенеза разной степени. Олигозооспермия I и II степеней – у 55% ​​больных, III степени – у 14%. Снижение функциональной активности сперматозоидов обнаружено у 62% пациентов, а патоспермия в 53%. Лишь у 31% больных хламидиозом нормозооспермия была сохранена.
В случае индивидуального комплексного лечения больные получали имунокоригувальни средства, антибиотики, препараты системной энзимотерапии (СЭТ), в частности Вобэнзим, поливитамины, гепатопротекторы, биостимуляторы, местную терапию, средства, стимулирующие сперматогенез. Одновременно осуществлялось лечение половых партнеров.
Следует отметить, что клинически бессимптомное течение хламидийной инфекции является не менее опасным, чем ее манифестные формы. Инфицированные пациенты, которые не подозревают о своем заболевании, является эпидемически опасными и могут инфицировать своих половых партнеров.

СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ
Итак, первый этап лечения заключается в назначении иммуностимуляторов: пирогенал или неовир по схеме, тимелин, эхинацея композитум, ректальных свечей виферон (в течение 10-15 дней).
Второй этап – антибиотикотерапия. Большинство современных исследований подтвердили особую роль группы макролидов в этиотропной терапии. Механизм их действия обусловлен ингибированием синтеза белка бактериальной клетки на уровне рибосом. Макролиды имеют высокую биодоступность и быстро достигают высокой внутриклеточной концентрации. Это позволяет избежать назначения высоких доз этих препаратов и сокращает курс лечения, чрезвычайно важно для больных. По сравнению с тетрациклином и фторхинолонами макролиды лучше переносятся. На этом же этапе назначают и базисный препарат СЭТ-Вобэнзим.
Местное лечение заключается в проведении инстилляций 5% линиментом циклоферона в уретру. При этом значительно уменьшаются воспалительные и пролиферативные процессы. Активация макрофагов Т- и В-лимфоцитов и эпителиальных клеток обусловливает его антибактериальную и антихламидийных действие.
Результаты комплексного лечения достаточно показательны. Клинические проявления заболевания исчезали у 67% больных, что сказалось на значительных изменениях в контрольных спермограммах. В частности, у 64% больных увеличилось количество сперматозоидов, у 73% пациентов наблюдалось улучшение функциональной активности сперматозоидов. Обобщая клинический опыт, следует отметить, что комплексное лечение хронического урогенитального хламидиоза имеет существенные преимущества перед монотерапией этиотропными средствами.

КАК “РАБОТАЕТ” СЕТ
То, что препараты СЭТ заняли почетное место наряду с традиционными методами лечения, которые применяются в андрологической и сексологической практике, – не случайно, поскольку полиэнзимные средства влияют на ключевые физиологические и патофизиологические процессы в организме. Они обладают противовоспалительным, противоотечным, фибринолитическую, антиагрегатную свойства, усиливают элиминацию инфекции из организма.
Все это, в частности, касается препаратов Вобэнзим и Флогензим фирмы “Мукос-Фарма” (Германия).
Высокий терапевтический эффект применения Вобэнзима достигается за счет воздействия препарата иммунопатологическими механизмы. При этом возникает:
– воздействие на интерлейкины (индуцируют цитокины и интерлейкин-1);
– снижение активации комплемента;
– удаление фиксированных в тканях иммунных комплексов;
– способность разрушать циркулирующие иммунные комплексы;
– создание препятствий к образованию в тканях новых иммунных комплексов;
– индуцирование фагоцитоза;
– воздействие на аутоиммунные процессы путем воздействия на систему СД-4 лимфоцитов;
– увеличение порога активации Т-лейкоцитов.

Вобэнзим отличается своей способностью усиливать действие антибиотиков в плазме крови и тканях и стимулировать ранние репаративные процессы. Он способствует улучшению функциональной активности сперматозоидов. Этот препарат имеет хорошую переносимость и минимум побочных эффектов.
В первые дни комплексного лечения рекомендуется принимать Вобэнзим или Флогензим в максимальных дозах – от 5 до 7 таблеток три раза в сутки по обычной методике.
В дальнейшем больному целесообразно назначать поддерживающие дозы этих препаратов: 2-3 таблетки три раза в сутки в течение 1-2 месяцев.
Использование СЕТ позволяет добиться клинического выздоровления с окончательной элиминацией возбудителя хламидиоза в 96% случаев. Это еще один аргумент, доказывающий эффективность препаратов системной энзимотерапии.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here