Семейная медицина – новый фронт борьбы за качество жизни

0
14

Сегодня можно констатировать, что способ улучшить и приблизить квалифицированную медицинскую помощь к населению в Украине не только найдено, но и законодательно утверждено. Учитывая десятилетний опыт внедрения принципов семейной медицины в отдельных регионах России, нам остается немного: совершенствовать законодательную базу, развивать экономическую и задуматься о психологической инерции людей.
Кто такой семейный врач, “серийная” подготовка которых уже начата высшими медицинскими учебными заведениями? Не станет ли он пионером, что, как известно, несет ответственность за все? Или, может, это тот самый участковый врач, только с энциклопедическими знаниями, расширенными полномочиями и ответственностью, с ненормированным рабочим днем ​​и с той же символической заработной платой?
По нашему мнению, это то самое лицо, которое медицинскими средствами должно защищать здоровых и отстаивать интересы больных. Общение с другими специалистами является временным явлением в жизни его пациентов и должно происходить преимущественно по инициативе семейного врача.
Умение оперативно определиться с вопросом о целесообразности привлечения консультантов и назначения специализированной стационарной помощи является одной из его важнейших черт. Невозможно представить себе самоуверенного молодого врача, который в амбулаторном режиме осуществляет дифференциальную диагностику, например, внематочной беременности и аднексита или аппендицита. Ведь запоздалое обращение к коллегам за помощью нанесет его престижу больший вред, чем “необоснованное приглашение” консультанта. С другой стороны, тяжело надеяться на радикальное изменение психологии многих людей, безразлично относятся к собственному здоровью или желают лечиться только в наиболее опытных специалистов. Кстати, закон позволяет нашим гражданам требовать замены своего врача (раздел IV, статья 34).
Существующие в других государствах разнообразные традиции относительно “избрание” семейного врача предусматривают одну общую особенность: главным требованием к врачу являются не только глубокие профессиональные знания и умения, но и наличие определенного социального опыта. Вероятно, именно поэтому после обучения в высшем медицинском заведении он много лет работает в ранге помощника врача, чего нельзя сказать о наших 26-27-летних самостоятельных “эскулапов”.
Механизм формирования молодого, но очень опытного узкого специалиста несложно понять. В его подготовке, кроме личных способностей, решающее значение имеет руководитель клиники – наставник, современные лечебные технологии и значительный поток соответствующих профильных больных.
В отношении врача широкого профиля характеристика “молодой и опытный” не может быть искренней. Знания и навыки амбулаторной медицинской помощи студенты получают на разных циклах кафедр поликлинического дела и семейной медицины. Следовательно, понятие профильного больного не существует.
Сегодня мы не имеем достаточного количества высококвалифицированных семейных врачей, опыт которых перенимали бы выпускники высших медицинских учебных заведений. Некоторые практические врачи и даже руководители отдельных поликлинических баз совсем не спешат делиться “тайнами” своего дела и не скрывают своего недовольства от присутствия рядом с собой субординаторов – “незваных” помощников. Такие факты выглядят досадным недоразумением, однако направляют мысли не только на деонтологические проблемы, но и на отсутствие на большинстве клинических кафедр вузов современного фантомного обеспечения практических занятий. С точки зрения акушера-гинеколога, заслуживает уточнение вопроса о полномочиях и ответственности семейных врачей по родовспоможения. Причину определенных сомнений можно объяснить несколькими фактами. Во-первых, приказом МЗ Украины от 12.07.2001 № 283 (приложение № 1) для семейных врачей предусмотрена учетная медицинская форма № 032 / о – “Журнал регистрации родовспоможения на дому». Во-вторых, в арсенале семейного врача есть такой способ организации помощи, как “стационар дома”. На XI съезде акушеров-гинекологов Украины (Киев, 2001 г.) Отмечалось на фактическом исчезновении такого явления, как неосложненный течение беременности и родов. Специалистам известны отдельные случаи, когда даже врачебная бригада не способна предотвратить неблагоприятное окончании родов. Умение семейного врача принимать роды не должно реализовываться не только через упомянутые медико-биологические аспекты. Материальное обеспечение большинства семейных амбулаторий вряд ли превысит достигнет уровня колхозных родильных домов, когда существовали. Однако это также была попытка приблизить специализированную помощь к населению. По нашему мнению, форма № 032 / о следовало бы переименовать что-то вроде “журнала регистрации грубых упущений в работе семейного врача”.
Содержание ежедневной работы семейного врача – это борьба за качество жизни людей. С медицинской точки зрения представления о качестве жизни состоит из таких компонентов, как нормальный сон, хороший аппетит, отсутствие боли и нарушений функции органов и систем организма. Кажется, что совсем не сложно определить, в какой степени заболевания ухудшает жизнь человека, и можно не удивляться тому, что вопрос “Как вы спите?” адресуют своим пациентам преимущественно невропатологи и психиатры. Для большинства врачей амбулаторного звена отведено всего 12 минут на выяснение диагноза, определения тактики и назначения лечения. Нормативами нагрузки врача при работе на приеме, как и раньше, не уточняется: это хирургические, гинекологические или педиатрические больные, первичный или повторный визит; одеты они в соответствии с зимнего или летнего сезона.
Следует признать, что по приказу МЗ Украины № 503 от 28.12.2002 г.. Для постановки на учет беременной уже разрешено тратить 20 минут. Итак, в большинстве врачей нет времени, а возможно и желание, увидеть в больном человеке личность, а не только определенный симптомокомплекс, что работают они в очаге массового поражения.
Социологические исследования, несколько лет назад проведено в Харькове, продемонстрировали отсутствие заинтересованности в своей профессии почти у каждого пятого врача со стажем более 10 лет и у студентов старших курсов высших медицинских заведений. Причина кроется, очевидно, не только в мизерных окладах. Высокоинтеллектуальный труд врача оценивается главным образом по количественным показателям, которые во многом зависят от социально-экономических проблем пациентов. Мы пока не способны объяснить коллегам, каким образом они должны реализовывать разработанные государственные стандарты медицинской помощи, когда часть больных не в состоянии приобрести даже продукты для полноценного питания и хотя бы примитивные лекарства, когда по той же причине больной отказывается от планового оперативного вмешательства или вообще от наблюдения .
Заболевание, как медико-биологическая проблема, наносит человеку не только физические страдания. Насколько точными являются слова случайного покупателя, выходит из аптеки: “Услышать цену на назначенные лекарства – это дополнительный боль!” Об умении лечить в древности говорили как об умении заговаривать. Даже зубная боль умели заговаривать. Отсюда и выражение “заговаривать зубы”. Определенную оценку получал врач, когда от общения с ним больному становилось легче. Вряд ли эту формулу следует считать устаревшей. Все понятно – это психогенный фактор, но какая ирония: лекарственные средства не доступны, остается лечить хорошим словом. Русская поговорка гласит: “Слово лечит, слово калечит». Для медицинского работника это аксиома. Достаточно несколько слов, чтобы проверить ее вторую часть. Делать этого нельзя и примеров таких, к сожалению, немало. Сколько же надо слов, душевного тепла, а главное – времени, чтобы увидеть, как лечит слово! Возможность еще раз вспомнить о наших 12-20 минут на одного пациента … Внедрение принципов семейной медицины для отечественного здравоохранения вроде открытия нового фронта в борьбе за качество жизни. Или все тактические и стратегические вопросы решены? Мы убеждены, что больные и их семьи будут способны оценить преимущества семейной медицины не только потому, что “беспокоить” своего семейного врача можно при необходимости в любое время суток. По содержанию своей работы семейный врач не будет способным воспринимать заболевания своего пациента изолированно от его личности. Более того, в тяжелый для человека момент никто в его семье не останется без внимания.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here