Рак молочной железы: дамоклов меч над женщиной?

0
9

Дамоклов меч занесен над нашими женщинами. К сожалению, это не преувеличение, что подтверждает и медицинская статистика. Ежегодная смертность от рака молочной железы в Украине приводит к потере 32,5 тысячи человеко-лет, что составляет 52 процента от всех потерь среди женского населения трудоспособного возраста. Можно ли существенно сократить те потери? Можно. Высокий уровень смертности является следствием того, что более чем в половине случаев заболевание диагностируют уже в запущенных стадиях. Вывод напрашивается сам собой: следите за состоянием своей молочной железы, не запускайте болезнь. Кроме сохранения здоровья, имеется и огромный экономический выигрыш: в случае своевременного выявления неблагополучия расходы на лечение будут в 25- 30 (!) раз меньше. Что же в отечественной медицине делается, чтобы изменить к лучшему приведенную выше потрясающую статистику, оздоровить наших женщин?

ПЕРЕХВАТИМ БОЛЕЗНЬ В ПРЕДРАКОВОМ СОСТОЯНИИ
Проблема острой и масштабной, силами отдельных лечебных учреждений ее не решить, необходимо объединение средств и возможностей государственных и общественных структур.
Пять лет назад уместной и своевременной оказалась помощь Американского международного союза здравоохранения и USAИД. Совместными усилиями заинтересованных учреждений США и Украины в Киеве был создан в рамках партнерского сотрудничества “Центр здоровья женщины”. При поддержке Главного управления здравоохранения города тогда же зародилась и плодотворное сотрудничество с Центром, городской клинической больницы № 16 поликлиники № 1 Днепровского района, специализированных онкологических и других медицинских учреждений. В основу была положена новая модель организации всестороннего медицинского обследования женщин, которая предусматривала широкий диапазон мероприятий, а именно: образовательную работу, раннюю диагностику, лечение и контроль за состоянием здоровья пациенток, пролечились.
Программа профилактики и ранней диагностики рака молочной железы охватывает два направления. Первый – первичная, то есть, патогенетическая профилактика, второй – вторичная профилактика, диагностика и лечение предраковых заболеваний. Так етиопатология заболевания окончательно еще не выяснена, возможности первичной профилактики ограничены. Поэтому основные усилия специалисты направляют на совершенствование вторичной, выделение групп предопухолевых состояний и их своевременное лечение.
– Речь идет о самообследования, систематические врачебные осмотры, наблюдения и лечения предопухолевой патологии, – отмечает один из активных реализаторов упомянутого выше проекта, врач-маммолог клинической больницы № 16 Игорь Ковальчук. – Именно предопухолевой, а не заброшенной. А еще скрининговые обследования и маммографические исследования. По самообследованию. Опыт реализации совместного проекта показывает, что 80-90 процентов случаев заболевания в состоянии обнаружить самые больные. Но здесь, можно сказать, и пик нашей проблемы. Самообследование требует соответствующей организации обучения женщин, помощи средств массовой информации, распространение памяток среди населения. А если по большому счету, то и изменения ментальности населения, привыкшего обращаться к врачу уже тогда, когда дальше терпеть нельзя. В этих направлениях мы и работали в течение последних лет.
– Можно уже говорить о конкретных результатах?
– За неполные четыре года проведены клинические обследования и взято на учет более три тысячи женщин. Всем им в зависимости от возраста проведено маммографическое и ультразвуковое обследование молочной железы. Первый снимок делали женщинам в возрасте 35 лет, 40-50-летним – один раз в два года, тем, которым за 50, – ежегодно.
– Будем надеяться, что те обследование не были лишними?
– Судите сами: только 12 процентов обследованных не имели патологических изменений в молочной железе. Основную группу составили больные с дисгормональными гиперплазии молочной железы. Им было назначено лечение в зависимости от патогенетических механизмов развития заболевания. В случае выявления диффузных изменений ткани молочных желез, наличие патологической секреции, жалоб при отсутствии пальпаберних изменений проводили ультразвуковое обследование и скрининговая маммографию в зависимости от возраста пациентки. Обязательным было цитологическое исследование выделений из молочных желез. Если проявляли узловые образования, проводили тонкоголкову аспирационную пункционную биопсию. После клинического обследования, пункционной биопсии и при отсутствии признаков злокачественного процесса проводили оперативное лечение с применением малоинвазивных методик и эстетической хирургии.

УРОКИ ПРОЕКТА
Проект, осуществляемый объединенными усилиями ряда лечебных и научных учреждений столицы, прояснил некоторые явления нашего бытия. Сделаны выводы относительно дальнейшей тактики и стратегии наступления раком молочной железы. У специалистов укрепилось убеждение, что смертность от этого тяжелого заболевания можно резко снизить, наладив раннюю диагностику и дальнейшие меры, с того последствиями. Выигрыш не только в улучшении показателей здоровья населения, но и огромный экономический, о чем говорилось выше. И загруженность специализированных онкологических клиник благодаря профилактическим мерам уменьшится, что позволит больше внимания уделять больным с тяжелыми состояниями.
Масштабный проект, осуществляемый в столице, открыл глаза нашим специалистам и на вопросы деонтологического плана. Врач-маммолог клинической больницы № 16 Игорь Ковальчук, другие его коллеги побывали на стажировке в США и некоторых высокоразвитых странах Запада, наблюдали за взаимоотношениями тамошних врачей-онкологов и их пациентов.
– Там, – рассказывает Игорь Ковальчук – не скрывает “раковый” диагноз, как это традиционно делают у нас, честно информируют больных о состоянии их здоровья. И мы убедились в таком подходе есть смысл. У нас онкобольной постоянно находится в состоянии неопределенности и таинственности, это его угнетает, травмирует. А полная и честная информация и моральная поддержка врачей и близких пациентки дает ей силы активно противостоять болезни. Такая больная становится сообщником врача в борьбе с недугом.

В СТОЛИЦЕ НУЖЕН МАММОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
Наработан ценный опыт, который требует дальнейшего развития. Есть заинтересованность специалистов – и это уже хорошо. В частности, следует отметить большую помощь со стороны главного врача городской клинической больницы № 16 заслуженного врача Украины, кандидата медицинских наук Николая Гульчия, благодаря которому и был открыт маммологический кабинет.
Однако существующей сети недостаточно для трехмиллионного города. Сама жизнь требует создания в столице мощного специализированного маммологического центра, который бы сосредоточил у себя и координировал, оказывал организационно-методическую, саносвитню и другую работу среди населения, для существующей ныне сети является непосильной. В новом центре можно было бы сконцентрировать научный и клинический потенциал, нужно новейшее оборудование, наладить обучение специалистов, разъяснительную работу среди населения, разработку методических документов. Маммологический центр должен возможность закольцевать диагностическую и лечебную деятельность, наладить реабилитацию пролеченных, наблюдение за состоянием их здоровья. И больные не бегали бы по всему городу, от одного медицинского учреждения в другое, чтобы продиагностироваться и пролечиться.
Но проблема рака молочной железы остро стоит не только в столице, от тяжелого заболевания страдают во всех регионах. Открытие мамологичного центра было бы основой для создания аналогичных заведений в других областях. Потребность в них, несмотря на неуклонный рост заболеваемости, неоспорима.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here