Психологическая реабилитация – залог успешного лечения

0
39

Одной из важных проблем организации лечебного процесса является достижение эффективной реабилитации больных. Под таким реабилитацией следует понимать сложный процесс, комплекс мероприятий, обеспечивающих восстановление нарушенных функций организма, социально важных способностей человека, его успешную общественную интеграцию. Принято различать следующие основные направления (виды) реабилитации: медицинскую, профессиональную и социальную.
И здесь часто допускают значительной методологической ошибки, которая заключается в пренебрежении, недооценке еще одного важного направления работы – психологической реабилитации. Ведь руководящей и координационной доминантой в организме является центральная нервная система. Именно она обеспечивает оптимальные параметры функционирования организма как целостной системы. От состояния нервно-психической сферы прежде всего зависят установки и способности человека, его нормальная жизнедеятельность. К сожалению, тяжелая хроническая болезнь, выраженные телесные недостатки часто негативно влияют на нервно-психическую сферу человека, а его подавленное состояние по принципу обратной связи тормозит процесс восстановления нарушенных функций организма, оздоровление человека и возвращение к полноценной жизни. Вот почему нормализация нервно-психической сферы является залогом успешности всего реабилитационного процесса.

ВОЗМОЖНЫЕ НЕГАТИВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПСИХИКИ В РЕЗУЛЬТАТЕ
СОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИй

Как известно, болезнь – это патологическое состояние организма, характеризующееся тремя основными, связанными между собой компонентами: морфологическим, функциональным и психологическим. Последний из них заключается в том, что человек определенным образом реагирует на заболевания, переживает свое состояние, вызванные им ограничения жизнедеятельности и даже угрозу жизни. Такие негативные переживания, страдания черной тучей нависают над сознанием человека, подавляют нервно-психическую сферу.
Варианты психического реагирования человека на свое соматическое заболевание очень разнообразны и зависят от ряда факторов. В частности, от вида и тяжести патологии, от преморбидного (т.е. к заболеванию) состояния личности и тому подобное. Так, состоит одна ситуация, когда этот человек сильный, волевой, целеустремленный, и совсем другое, когда она слаба, неуравновешенный, тревожно-помислового состояния.
К сожалению, нередко тяжелая продолжительная болезнь приводит негативные изменения в психике человека. Она может переживать глубокий и тяжелый стресс в форме опасного дистресса, когда возникает истощение нервной системы и психогенное нарушение деятельности внутренних органов и систем.
Наиболее заметными бывают изменения, связанные с особенностями перебежки эмоционально-волевых психических процессов. Так, в тяжело больных людей, при наличии выраженных телесных недостатков нередко наблюдаются эмоциональная лабильность, неуравновешенность, раздражительность, тревожность поведения, склонность к конфликтування. Настроение у людей часто подавлен, с наклоном к развитию депрессивного синдрома. Что же касается волевых качеств больных, то, к сожалению, характерно ослабление воли, подавление желаний и мотивации к деятельности, даже полный паралич воли. Таким людям бывает тяжело мобилизовать себя не только на выполнение определенных сложных задач, требующих значительных усилий, напряжения воли, а также на осуществление элементарных бытовых дел.
Хотя личности человека присуща определенная стабильность, во многих хронически больных возникают определенные негативные ее изменения. Так, наблюдаются переориентация направленности и жизненных ценностей, акцентуации характера и даже психопатизация личности. Это вызывает дополнительные проблемы, ведь о психопатов говорят, что они и сами не живут и близким нормально жить не дают. Бывает, что наблюдается эгоцентризация личности, когда больной человек “зацикливается” на себе и своих проблемах, а интересами других членов микрогруппы (например, семьи) при этом пренебрегает. Нередко возникает такая ситуация, когда весь белый свет такой человек видит только через призму своей болезни. Очень опасно, когда больной становится рабом своей хозяйки-болезни, тем более, когда у него формируется рентная установка на получение определенных льгот и требований как для немощного и беспомощного иждивенца.
По этому поводу целесообразно привести мнение известного современного психолога Николая Козлова, который утверждает, что инвалидом следует считать того, у кого нет ноги или руки, а того, кто, несмотря на свою болячку, скулит и ждет, что его начнут ублажать. Поэтому больным следует считать так того, кто имеет определенные телесные поражения, как того, кто страдает от слабости духа.
Конкретные варианты возможных изменений психики в связи с тяжелой хронической болезнью или телесной недостатком весьма разнообразны и зависят от многих факторов, в частности от:
– преморбидных (т.е. к заболеванию) особенностей склада личности;
– вида и тяжести патологии, ее продолжительности во времени и клинического прогноза.
Если личность больного претерпела опасных негативных изменений и деградирует, если он потерял свое амбициозное “Я” и отказался от напряженной борьбы за свое здоровье и будущее, то не следует надеяться на эффективность даже золотых таблеток и самых современных методов лечения. По этому поводу целесообразно вспомнить такое обращение к больным некоторых мудрых врачей: “Нас здесь трое: вы – человек с проблемой, ваша упрямая болезнь и я – ваш врач. Если вы – мой союзник, вместе мы победим. Но если вы сдались на милость вашей болезни – один я ничего сделать не способен. Поэтому решайте: с кем вы и чего хотите! ”

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ И ЕЕ
ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ

Акцентируя внимание на важности психического и духовного здоровья человека, великий мыслитель Сенека еще во времена Древнего Рима отмечал: прежде чем лечить брюхо, следует навести порядок в голове, нельзя исцелить тело, не обеспечив здоровье души. Вот почему психологическая реабилитация является не только важным, но и ведущим направлением в организации реабилитационного процесса. Ведь оптимальное состояние нервно-психической сферы человека является предпосылкой достижения нормального функционирования внутренних органов и систем, организма в целом.
Пути и методы психологической реабилитации больных разнообразны. Но основным среди них следует считать психотерапию. Это специфическое направление оздоровительной работы, когда положительное влияние на психику человека, а через нее и на весь организм, достигается благодаря лечебной силе слова, речи. Главная задача психотерапии – формирование у больного правильной психической направленности личности, необходимых установок на выздоровление, веры в успешность лечения.
Существуют различные подходы к классификации направлений, видов, методов психотерапии. В частности, принято различать прямую или специальную, а также косвенную, или общую, психотерапию.
Прямая психотерапия обычно осуществляется в соответствии подготовленными специалистами – медицинскими психологами и психотерапевтами, с использованием особых методик, в специально оборудованных кабинетах поликлиник или реабилитационных центров. К основным методам прямой психотерапии относятся рациональная и суггестивная терапия.
Рациональная построена на активном воздействии на ум больного с помощью логического обоснования информации и формирования нужных убеждений. Именно такое воздействие на сознание превращает больного активного, заинтересованного соучастника реабилитационного процесса, помогает мобилизовать его волю и ресурсы организма на борьбу с недугом.
Суггестивная психотерапия предполагает достижение у больного определенного психического состояния через укоренение в его сознании нужной информации путем внушения, без которого ее обоснования и участии мышления.
Не следует думать, что достижение определенного психотерапевтического воздействия на больного – монополия соответствующих специалистов. Настроение, установки, самочувствие человека в значительной степени обусловлены и влиянием на нее всех окружающих – как природного, так и социального, конкретных условий жизни. Особенно большое влияние оказывает микросоциумом, ближайшее социальное окружение, параметры его психологического климата. Именно такое воздействие на больного, его окружения и относят к косвенной психотерапии.
В этом плане важное значение имеет создание в местах пребывания больных (больница, центр реабилитации и т.д.) благоприятного психологического климата, соблюдение специалистами любой специальности деонтологических принципов оптимальных взаимоотношений с пациентами. Очень большое положительное влияние на больных имеет внимательное, чуткое, терпеливое отношение к ним со стороны медицинских и социальных работников.
Также ощутимо влияет на ход процесса реабилитации психологическое микросреда в семье хронически больного, его трудовом коллективе. Особенно это важно в тот критический период жизни, когда больной возвращается из больницы, реабилитационного центра домой, когда сужается поток средств медицинской реабилитации и на первый план выходят проблемы семьи, профессиональной занятости и общественной интеграции. Именно этот период нередко бывает связан с ухудшением психического состояния больного, его эмоциональной неуравновешенностью, возникновением конфликтных ситуаций. И только благодаря пониманию, психологической поддержке, активизувальному влияния окружающих больной получает заряд положительной энергии, мобилизуется на преодоление жизненных проблем, достигает положительной динамики процесса реабилитации.

МОБИЛИЗАЦИЯ БОЛЬНОГО НА РАБОТУ НАД СОБОЙ – ЗАЛОГ УСПЕХА
В ЕГО ЛЕЧЕНИИ

Понятно, что ведущая роль в организации психологической реабилитации принадлежит специалистам-психологам и психотерапевтам. Однако их функции не должны сводиться к проведению определенных курсов оздоровления. Главная их задача состоит в том, чтобы достичь активной роли в реабилитационном процессе самого больного, выработать в его сознании четкую установку на необходимость самостоятельной систематической и напряженной работы над собой. Ведь настойчивое желание больного, его вера в себя, умение мобилизовать свою волю на борьбу с недугом – решающий фактор на пути к восстановлению здоровья и способностей.
Поэтому, надеясь на врачей, больной, прежде всего должен полагаться на самого себя, вести здоровый, активный образ жизни, настойчиво работать над собой по индивидуальной программе оздоровления.
Разрабатывая такую ​​программу, следует предусматривать в ней два направления работы, направленные на физическое и духовное оздоровление и самосовершенствования. Вместе с тем ведущим должно быть целенаправленное воздействие на центральную нервную систему как материальную основу психической жизни человека. Только психически здоровый и духовно развитый человек способен достигать умелого управления деятельностью внутренних органов и систем, нормального телесного состояния в целом.
Стратегическим направлением работы над собой является развитие собственного сознания. Самосознание, как вершина человеческой психики, включает в себя три связанных между собой компоненты: самопознание, самоконтроль и самосовершенствования.
Базовым уровнем работы является самопознание. О его значении ярко высказался известный древнегреческий мыслитель Сократ, который утверждал: «Познавай самого себя, и ты познаешь Вселенную и богов”. Самопознание – это сложный процесс познания своей сущности, своих свойств и возможностей. Этот процесс имеет следующие составляющие: самонаблюдение, самоанализ и самооценка.
Всесторонняя и критическая самооценка является главной целью самопознания. Именно она позволяет правильно оценить свое физическое и духовное состояние, свои недостатки и недостатки, свой статус в жизни, возможности и перспективы, наконец, выстроить грамотный план своей последующей деятельности.
Процесс самосовершенствования длительный и сложный, предполагает мобилизацию всех ресурсов ума и воли, он не лишен возможных ошибок и поражений. Но в конце концов позволяет со временем достичь выработки своего нового стереотипа, который по качеству приближен к желанию идеала.
Высоким уровнем самосовершенствования является высокая духовность. Духовно развитый человек имеет широкий кругозор, благородные ведущие идеи, крепкие моральные устои, она знает истинные ценности жизни, его промежуточные и конечные цели, пути их достижения. У такого человека обычно развитые способности любить, надеяться и верить.
Вера – это сложный духовное состояние, охватывающее интеллектуальный, эмоциональный и волевой компоненты. Веру – значит быть уверенным, уверенным в чем-то. Например, в высшую справедливость, в свои силы и возможности преодоления недуга, в будущее полноценную жизнь.
Проявлением духовности человека является также вера в Бога. Каждому, кто истинно верует и следует заповеди Господни, обещается, что “Бог всякую слезу с очей их … ни плача, ни вопля, ни болезни уже не будет» (Откровение, 21: 4). Библия указывает на тесную связь между причинами болезней и нашими грешными делами (Рим., 5:12). Отсюда следует необходимость изменить свою жизнь, победить в нем грех, и это позволит наслаждаться свободой, основанной на совершенстве ума и тела.
Вместе с тем, надеясь на Бога, не следует и самому приходить в упадок, а следует напряженно трудиться над собой, приобретая ежедневно хотя бы небольшие успехи. Ведь ни одна крупная победа невозможна, если ей не предшествуют маленькие достижения. Как говорится, дорогу может осилить только идущий. Хотя тяжело бывает больному человеку, она не должна сдаваться. Тот, кто борется, – обязательно победит.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here