Первичная профилактика сахарного диабета

0
40

Чаще всего жертвами диабета становятся люди пожилого возраста (в них развивается преимущественно диабет 2 типа). Среди людей 60-летнего возраста доля больных сахарным диабетом (СД) достигает 10 процентов, а по достижении 70-80 лет такой диагноз можно поставить едва не каждому четвертому.
Врачи-эндокринологи, которые работают с больными сахарным диабетом, проникаются преимущественно вопросами вторичной его профилактики – предотвращение такого грозного осложнения, как ретинопатии, нейропатии, нефропатии, заболевания сердечно-сосудистой системы. Основным методом профилактики этих осложнений является грамотное лечение самого сахарного диабета, максимально возможная нормализация обмена веществ у больного.
Но огромная группа людей находится в “зоне риска” возникновения сахарного диабета. И от того, как эти люди сегодня сорганизует свою жизнь, будет зависеть, станут ли они очередными жертвами “инсулинового дефицита”. К сожалению, первичной профилактикой медики практически не занимаются. Не в последнюю очередь потому, что современные взгляды на профилактику сахарного диабета является одновременно простыми и нелегкими в выполнении. Потому заключаются в изменении человеком отношения к самому себе, к своему здоровью, а также в изменении устоявшихся привычек, режима дня и рациона питания.

УКРЕПЛЯТЬ ОРГАНИЗМ НАДО ЕЩЕ ДО БОЛЕЗНИ
Люди молодого возраста болеют преимущественно диабетом первого типа. В основе развития этого диабета лежат аутоиммунные механизмы. Поэтому людям, имеющим склонность к СД, следует прежде всего создать оптимальные условия для здоровой деятельности своего организма. Основной элемент профилактики – обязательная физическая нагрузка. Физическая активность стимулирует все процессы в организме и, в частности, обменные. Благодаря активной работе эндокринных желез происходит лучшее усвоение глюкозы, уменьшает нагрузку на клетки, вырабатывающие инсулин.
Вопрос активации физической деятельности чрезвычайно тесно связано со вторым профилактическим направлением относительно СД. Речь идет о рациональном питании. Почему среди населения глубоко укоренилось ложное понимание полноты, мол, она – залог здоровья. На самом деле полнота является признаком нынешних или будущих проблем со здоровьем. Переедание, особенно продуктов, содержащих рафинированные углеводы, неизбежно приводит к истощению клеток, вырабатывающих инсулин, и развития СД. Так людям, которые имеют потенциальную возможность заболеть диабетом первого типа (а это преимущественно дети и молодежь), очень важно научиться питаться правильно. Диета не должна быть обременительной на легкоусвояемые углеводы. Сахар, содержащийся в различных сладостях, тортах, конфетах, пирожных, в организме быстро превращается в глюкозу, которая является прямым активным стимулятором выработки инсулина. Поскольку все вышеперечисленные продукты дети считают самыми вкусными и любят больше всего, запрещать их к употреблению нецелесообразно, важно только научить ребенка знать меру.
Людям, имеющим риск заболеть диабетом, очень желательно ввести в рацион питания продукты, богатые клетчаткой, злаковые продукты грубого помола, отруби. Впрочем, и тем, кто не имеет такого риска, эта “диета” будет полезной.
Еще одним чрезвычайно важным фактором профилактики СД первого типа является профилактика вирусных заболеваний у детей, поскольку именно острые вирусные инфекции чаще всего срабатывают как пусковой механизм развития сахарного диабета. Причем провокаторами могут стать различные вирусы – гриппа, паротита, краснухи, энтеровирусы и другие. Часто элементарных мероприятий – прививок, карантина, защитной маски бывает достаточно, чтобы предотвратить трагедию всей дальнейшей жизни ребенка. Конечно, разумно было бы заранее позаботиться об общем закаливание организма, которое может сыграть решающую роль в профилактике не только сахарного диабета.
Таким образом, профилактика СД у людей молодого возраста должно быть сосредоточено главным образом на здоровом образе жизни – на значительной физической активности, на рациональном питании, борьбе с избыточной массой тела и на максимальной профилактике острых инфекционных, особенно вирусных, заболеваний.
Группам риска по развитию СД первого типа считают тех, кто родился с избыточной массой тела, у кого ее, и тех, у кого кто-то из членов семьи болел сахарным диабетом.
Пенсия – не повод сложить руки
Если диабет первого типа характеризуется “цветущими” проявлениями и быстрым развитием, то диабет второго типа развивается медленно и часто является маловыразительны. Основные его жертвы – люди преклонного возраста – часто и не знают о его наличии. Хотя во время беседы с врачом вспоминают, что несколько лет назад анализы также показывали гипергликемию, тогда же оказывались определенные признаки СД, на которые не обратили внимание.
В отличие от диабета первого типа, при котором происходит деструкция бета-клеток и количество инсулина практически доходит до нуля, диабет второго типа характеризуется так называемой инсулинорезистентностью – значительным снижением порога чувствительности организма к инсулину. Чтобы достичь эффекта, организм увеличивает количество бета-клеток, которые пытаются компенсировать неусвоение инсулина, но ткани не работают.
Основными методами профилактики СД у пожилых людей также следует считать рациональное питание (50-60 процентов людей этой возрастной группы имеют избыточную массу тела) и борьбу с гиподинамией, которая характерна для людей, находящихся на пенсии, вместе со своей социальной активностью снизили и активность физическую. К тому же многолетнее игнорирование правил здорового питания и двигательного режима также приводит к истощению клеток, вырабатывающих инсулин. Все это вместе может спровоцировать развитие диабета второго типа.
В этом плане очень важно вспомнить метаболический синдром – симптомокомплекс, характеризующийся четырьмя основными признаками – ожирением, инсулинорезистентностью, нарушением липидного обмена (так называемой дислипопротеинемией) и наличием артериальной гипертензии. Сопутствующими признаками этой патологии еще считают увеличение содержания мочевой кислоты (в крови), склонность к возникновению поликистоза яичников. Метаболический синдром часто является следствием многолетнего неактивного жизни, гиподинамии и переедание и, по сути, является основой для формирования как сахарного диабета, так и ишемической болезни сердца.
Таким образом, основной профилактикой метаболического синдрома и СД как его последствия у пожилых людей можно считать опять же рациональны физическая нагрузка и питание как в течение всей жизни, так и в пожилом возрасте.
К большому сожалению, активность населения в этом плане небольшая. Большинство наших пенсионеров считают, что за свою жизнь достаточно наработались, чтобы позволить себе наконец отдохнуть от физического труда и есть все, что хочется. К тому же социальные условия в стране сложились так, что многие люди пенсионного возраста вынуждены жить на макаронно-хлебной диете, что, безусловно, является далеко не идеальным рационом в профилактике СД и многих других заболеваний.
Но всегда следует помнить: кто хочет быть здоровым – будет. Стоит вспомнить хотя бы китайцев, живут не богаче нас, а сколько среди них долгожителей. Потому что ленятся ежедневно делать зарядку и нормально питаться.
Многоцентровые международные исследования по этому поводу показали, что рациональное питание, активный образ жизни нормализуют обмен веществ и улучшают прогноз у больных СД, уменьшают количество осложнений. Итак, при желании, сделать для своего здоровья можно очень много.

Факторы риска развития сахарного диабета
Сахарный диабет первого типа возникает чаще в период активации вирусных инфекций. Поэтому на предотвращения и активное лечение следует обратить особое внимание.
Еще одним фактором риска является период полового созревания (13-17 лет), когда в организме увеличивается количество активных контринсулинових гормонов, из-за чего увеличивается риск истощения клеток, вырабатывающих инсулин.
Рискованными для развития СД являются любые ситуации, сопровождающиеся психическим перенапряжением (стрессом), которое является испытанием на прочность нервной и эндокринной систем.
Богато рафинированные углеводы питание приводит к истощению клеток, вырабатывающих инсулин, и может спровоцировать диабет как первого, так и второго типа.
Алкоголь нельзя назвать провокатором сахарного диабета. Доказано, что употребление алкоголя активирует обмен веществ, в частности глюкозы. Поэтому после употребления алкоголя уровень глюкозы в крови, наоборот, снижается: после большого опьянения могут развиваться даже гипогликемические комы. Однако токсическое действие алкоголя на печень приводит к нарушению ее функции и интоксикацию, которая, в свою очередь, может стать пусковым механизмом к развитию сахарного диабета или к осложнению его течения.

ЕСЛИ ВРАЧ ЗАПОДОЗРИЛ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Основным массовым исследованием для диагностики СД остается определение уровня глюкозы капиллярной крови. Норма – от 3,3 до 5,5 миллимоля на литр. Если уровень глюкозы был выше нормы, то анализ повторяют еще как минимум дважды с интервалом 2-3 дня. Но обязательно в условиях, приближенных к основному обмена веществ. То есть накануне человек не должен поздно ужинать, употреблять много сладкой пищи, алкоголя, переживать стрессовые ситуации.
Если есть подозрение на наличие СД, а анализ крови нормальный (бывает и такое), стоит исследовать уровень гликогемоглобину. Гликогемоглобин называют гемоглобин, к которому неферментативные путем присоединена глюкоза. Анализ этот является не таким распространенным, как определение уровня глюкозы капиллярной крови, но в целом доступным, если учесть, что прибегают к нему лишь в сомнительных случаях.
Нормальным показателем гликогемоглобину считают 4-7%. Превышение нормы свидетельствует о том, что в течение последних трех месяцев у человека наблюдались нарушения углеводного обмена. Такой анализ позволяет отсеять спорадические случаи гипергликемии, обнаруженные во время других анализов.
Тест толерантности к глюкозе для диагностики сахарного диабета в последнее время используют все реже из-за его низкой информативность. Однако есть случаи, когда и он помогает поставить диагноз. Уровень глюкозы капиллярной крови, измеренный через 2:00 после принятия 75 граммов глюкозы per os, не должен превышать 7,8 миллимоль на литр у здорового человека.
За 40 лет работы с больными СД я не перестаю удивляться большому разнообразию его “лиц”. Возможно, СД второго типа является не классическим сахарным диабетом, а лишь проявлением каких-то, еще не выявленных патологий углеводного обмена. Когда их откроют и систематизируют, как метаболический синдром, возможно, профилактика будет конкретной. Сейчас же она обобщенный социально-медицинский характер. Но несмотря на все действенна для тех, кто хочет сохранить свое здоровье.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here