Домой Блог Страница 82

Как бороться с гипертонией при помощи простой воды

0

В комплекс лечебно-профилактических средств и методов альтернативной медицины при умеренной гипертонии (чаще всего при начальных стадиях ее развития) полезно привлечение дозированных водных процедур.
В теплый период года целесообразно начинать курс по бегу босиком по утренней росе в течение 5-10 минут (бег можно заменить топтанием в ванне с прохладной водой, уровень которой несколько выше щиколоток). После этого ноги необходимо тщательно высушить полотенцем, надеть теплые шерстяные носки, тапочки и с целью активного согревания стоп несколько минут побегать по полу или по сухой земле.
Для нормализации умеренно повышенного артериального давления можно применять и другие виды водных процедур. Сначала обливают течение 5 минут предплечья и кисти теплой (38 ° С) водой, а затем 10-15 секунд – прохладной (8-10 ° С). Так повторить несколько дней утром и вечером, заканчивая процедуру обливанием прохладной водой. Если это не вызывает никаких побочных эффектов, можно постепенно применять обливание для всего тела. Сеансы целесообразно проводить каждое утро и каждый вечер. Сначала в течение 3-4 дней с помощью шланга обливают тело горячей (42-44 ° С) водой в течение 5 мин, направляя ее струю последовательно от стоп до головы и обратно. Так повторяют 4-5 раз. Затем в той же последовательности проводят обливание прохладной водой (15-16 ° С) в течение 15-20 сек. Еженедельно температуру горячей и холодной воды уменьшают на 2-3 градуса к моменту ощущения дискомфорта. Об эффективности водной процедуры свидетельствует покраснение кожи, которое сопровождается ощущением приятной теплоты в теле и психического покоя.
При относительно невысоких показателях артериальной гипертензии (артериальное давление не выше 170/100 мм ртутного столба), а также за периодического повышения давления до таких значений можно применять лечебные ванны с настоями или отварами лекарственных растений. У лиц с лабильным течением гипертонической болезни для таких ванн можно использовать водные вытяжки соломы, гречихи, овса, молодых побегов вишни, корней у валерианы, мелиссы, кошачьей мяты, донника. Для приготовления настоя необходимо 1 стакан тщательно измельченного растения или их композиций залить 2 л кипятка, кипятить на небольшом огне в течение 20 минут, процеженный отвар вылить в заранее заготовленную ванну с температурой воды 36 ° С. Продолжительность гидропроцедуры от 10-15 минут постепенно увеличивать до получаса. Курс состоит из 10-15 ванн. Целесообразнее принимать их перед сном ежедневно или через день.
Гидротерапевтические сеансы нужно проводить с соблюдением ограниченного диетического режима: нельзя употреблять много мясных и слишком жирных продуктов, следует изъять алкоголь, кофе, пряности. В пищевом рационе должны преобладать кисломолочные продукты, свежие овощи, фрукты, чай с детоксицирующих и мочегонных трав – брусники, спорыша, хвоща полевого, ортосифона, петрушки.

Несколько новостей из мира науки

0

ТЕРМОС УБИВАЕТ ВИТАМИН С
Многие заваривает шиповник в термосе, но делать этого нельзя, потому что там долгое время удерживается температура свыше 80о, что в свою очередь приводит к разрушению витамина С. Кроме того, плоды перед приготовлением настойки следует измельчить, поскольку внешне они покрыты плотной кутикулой с восковым налетом. Этот налет предотвращает экстракции биологически активных веществ. Для сохранения целебных свойств шиповника заливайте ее кипятком в эмалированной посуде и настаивайте в течение 8-10 часов.

ЗАМОЧЕННЫЙ РИС ПОЛЕЗНЕЕ
Японские ученые настоятельно рекомендуют перед приготовлением пищи замачивать предварительно рис в теплой воде. Эта нехитрая процедура удваивает его пищевую ценность – повышает концентрацию витаминов и минералов, значительно повышает уровень аминокислот.

ЗЕВАЙТЕ НА ЗДОРОВЬЕ
Недавно ученые обнаружили, что зевать чрезвычайно полезно для здоровья. Зевота снимает усталость, расслабляет, помогает избавиться от психологической переутомления. А максимальное расширение дыхательных путей возобновляет воздух в легких.

Эстетические операции должны проводить исключительно профессионалы

0

Пластическая хирургия принципиально отличается от других видов хирургической деятельности. На Западе такие операции считаются сложными.
Чтобы стать профессионалом, нужно не один год поработать врачом общей практики, общим хирургом и только потом – специализироваться в пластической хирургии. Когда в начале перестройки я поехал на стажировку из общей хирургии в Италию, то имел достаточно общие представления о профессии пластического хирурга. Обучение в частной клинике Марио Спаллоне и его сына Джан-Карло изменило мое отношение не только к пластической хирургии, но и в хирургии вообще. В противовес нашим громоздким медицинским учреждениям, Европа встретила меня сетью частных клиник, где все было подчинено не количеству, а качеству хирургической помощи. Там я понял: чтобы стать пластическим хирургом, нужно долго учиться и практиковать.
В начале 90-х годов (зарождение пластической хирургии в Украине) каждый узкоспециализированный специалист пытался проводить пластические операции в своей отрасли (чаще всего после увиденного в Европе): отоларингологи, в частности, “делали” носы, стоматологи формировали по-новому зубной ряд, некоторые общие хирурги пытались эстетично “оформить” животы и молочные железы. Пластическая хирургия становилась хобби, кстати, такой она и поныне, поскольку соответствующей специальности у нас официально не существует.
Поэтому организация отделения пластической хирургии в ЦГКБ – клинической базы кафедры госпитальной хирургии № 2, которое является и лечебным учреждением, и одновременно учебной базой, где сегодня овладевают знаниями, общаются, обмениваются опытом пластические хирурги всей Украины, стала событием. Именно эта кафедра и выступила организатором первой в Украине конференции, посвященной актуальным вопросам эстетической и реконструктивной хирургии молочной железы. Есть повод познакомиться, выработать общие стандарты в лечении распространенных болезней, требующих, кроме общей хирургии, вмешательств пластических хирургов, потому что только такое сочетание гарантирует пациенту дальнейшую качество жизни.
Сегодня в мире наиболее распространены имиджевые, эстетические и восстановительные операции. Для Украины, где в последние годы большое медико-социальное звучание приобрела онкологическая тема, на первое место претендуют восстановительные операции, в настоящее время составляют 70 процентов от всех пластических операций. Остальные 30 процентов приходится на чисто эстетические манипуляции.
Чем отличаются эстетические вмешательства от восстановительных? И те, и те требуют высокой квалификации хирурга, а то и целой бригады специалистов. Однако, если первые (и у нас, и за рубежом) оплачиваются пациентами, то вторые (если они являются следствием травмы, врожденного дефекта или болезни) должны финансироваться государством.
Зарубежный пациент на территории своего государства попадает под ее социальную защиту, наш зато остается практически один на один со своей проблемой. Если вопрос изменения формы, размера и положения молочной железы решается эффективно с помощью эндопротезирования и корректирующих операций, то ее восстановление в нашем государстве довольно проблематично из-за высокой стоимости реконструктивных операций. Поэтому количество восстановительных операций по поводу рака молочной железы у нас составляет аж 1 процент, тогда как в Западной Европе -30 процентов. Это тоже тема для разговора на конференции.
И хотя идеальной системы здравоохранения в мире не существует и капиталовложения в медицину разных стран существенно различаются, все же нужно приложить усилия для того, чтобы средства, выделенные на медицину, доходили до пациента. Ведь от их объема будет зависеть качество здоровья, возвращенного больному.
Сегодня в Украине работает несколько клиник, осуществляющих на уровне мировых стандартов весь комплекс пластических манипуляций. Они специально оборудованные и имеют подготовленных специалистов. Такие центры (клиники) является в настоящее время в Киеве, Донецке, Днепропетровске, Одессе, Львове. И хотя у каждого пластического хирурга свой стиль, нас объединяет потребность обмена опытом и информацией. Несколько лет в Украине функционирует Ассоциация пластических хирургов (президент Григорий Тимен). Однако ее организаторы отнюдь не имели целью создание корпоративной организации. Поэтому одной из тем конференции будет обсуждение вопроса сотрудничества пластических хирургов с хирургами многих смежных специальностей, мы должны выработать определенные стандарты в лечении больных. Это позволит выполнять одномоментные операции, которые лишают пациента не только основного заболевания, но и послеоперационной психологической травмы. Поэтому объединение специалистов разных специальностей вокруг проблемы заболевания молочной железы нуждается в обсуждении широким медицинским обществом.

Рак молочной железы будет побежден?

0

Американские умельцы сконструировали камеру на волоконной оптике величиной с маковое зернышко. С ее помощью врачам удалось значительно повысить эффективность диагностики рака молочной железы. В 8-9 случаях из 10 он зарождается в протоках на вершине соска. Введенный туда миниатюрный прибор “замечает” узелки диаметром до 0,1 мм – такие образования рентгеновские лучи не фиксируют. Микроэндоскопической исследования протоков молочной железы у женщин из группы риска позволяет выявить и удалить аномальные клетки за несколько лет до появления опухоли.
Заокеанскую новинку высоко оценили британские специалисты из Королевского фонда научных исследований в области онкологии, в частности профессор Николас Биче-Ньюмен. “В ближайшие 6 лет после введения в широкую практику этого метода проблема рака молочной железы будет окончательно решена”, – считает ученый.

Хирург Д. Мясоедов: “Каждая женщина имеет право быть здоровой и красивой”

0

Среди ряда новейших видов хирургического лечения в настоящее время особое место занимают органосохраняющие и реконструктивно-восстановительные операции. Именно они чаще всего возвращают больного к полноценной жизни, повышают его качество.
Сегодня наш разговор с заведующим кафедрой онкологии КМАПО им. П. Л. Шупика, руководителем ее клиники на базе Киевской городской онкологической больницы (КГОБ) профессором Дмитрием Мясоедов по поводу актуальных вопросов эстетической и реконструктивной хирургии, в частности молочной железы.
– Дмитрий Владимирович, если органосохраняющие операции беспрекословно вошли в современный арсенал методов лечения рака, то реконструктивные операции переживают период своеобразной апробации. С чем это связано?
– Прежде всего с отсутствием достоверной информации. Большинство женщин глубоко убеждены, что реконструктивные операции – это дополнительное и неоправданное травмирования. Еще одной проблемой является использование самого имплантата, который у большинства женщин ассоциируется с возможным повторным опухолевым процессом, якобы является следствием эндопротезирования. Поэтому с 12 000 женщин Украины, ежегодно заболевают злокачественными опухолями молочной железы и как следствие этого потребует радикальных операций, восстановительные оперативные вмешательства выполняются только у одного-двух процентов пациенток.
Не последнюю роль здесь играют и экономические факторы. За рубежом реконструктивные операции финансируются государством, у нас этот вопрос пока решают пациентки сами или совместно с лечебным учреждением. Например, при КГОБ уже несколько лет действует Фонд святого Владимира, через который мы пытаемся ввести бесплатное эндопротезирование для категории женщин, больных злокачественными новообразованиями молочных желез.
Кроме того, на базе КГОБ пластические операции осуществляются не обязательно одновременно с выполнением радикальных операций, но и после определенного периода после завершения хирургического или комбинированного лечения. Одномоментность или отсроченность реконструктивно-пластической операции пациентка часто решает сама.
Видели бы вы тех женщин, которые приходят сегодня к нам после мастэктомий, осуществленных 11-12 лет назад! Только восстановительные операции возвращают их к полноценной и активной бытия. Они становятся совсем другими – изменяется психика, отношение к жизни, появляются другие интересы. Сейчас к нам едут даже из-за границы, где пластические операции значительно дороже.
– А как Вам удалось решить вопрос с эндопротезами, без тщательного подбора которых даже гениально выполнено хирургическое вмешательство часто сводится на нет?
– При поиске веществ, пригодных для протезирования молочных желез, удаленных по поводу рака, самым важным было то, чтобы уберечь женщину от послеоперационных осложнений. Последние были связаны с образованием так называемой контракционной капсулы вокруг эндопротеза, что изменяла консистенцию созданной молочной железы, предопределяла целый ряд других нежелательных осложнений, в частности, появлялись боли и тяжесть в восстановленном органе.
Наш выбор остановился на эндопротез с полиакриламидного геля, разработанного отечественными специалистами. Сегодня такие эндопротезы используем с целью одномоментного и отсроченного восстановления массы молочных желез. Их можно размещать как подкожно, так и между мышцами. Мы полностью изъяли лишь инъекционный метод введения геля, так как он выполняется “вслепую”. Лучшим в этом случае является эндоскопическое введение геля четко в ретромамарний пространство молочной железы, чтобы избежать нежелательных осложнений и повторных операций. Отечественные эндопротезы отличаются тем, что не имеют оболочки, поэтому из них можно формировать как отдельный участок молочной железы, так и всю молочную железу. Датчане, которые посещали нашу клинику, метко назвали гель “медузой” за уникальные его свойства. Главными особенностями этого пластичного материала является его нетоксичность и способность не раздражать окружающие ткани. При размещении эндопротеза под кожно-мышечным лоскутом он не смещается, не возникает полнокровие, стазу или тромбообразование в региональных сосудах, аллергической или перифокальной воспалительной реакции, возникающей дальнейшем постепенным смещением эндопротеза и деформацией восстановленной молочной железы.
Это можно объяснить как инертностью эндопротеза в близлежащих тканей, так и его свойством временно адсорбировать окружающую жидкость, что существенно уменьшает отек и серозные выделения из раны, а затем воспалительные и гнойные осложнения.
Расположение эндопротезов под кожно-мышечным лоскутом является гарантом предотвращения развития контракционной капсулы, которая деформирует сформированную молочную железу и нивелирует весь результат пластической операции. Наиболее удачным в этом случае является размещение эндопротеза под кожно-мышечным лоскутом, основу которого составляют большую грудную мышцу или сверхширокий мышцу спины, забор которого осуществляется по методу Танзини. Предотвращению послеоперационных осложнений способствуют уникальные свойства гидрофильного полиакриламидного геля – впитывать, а затем постепенно отдавать в близлежащие ткани накопленные ранее вещества, в частности антибиотики и антисептики.
– Какие условия должны соблюдаться при работе с этим уникальным пластическим материалом?
– Успех любого хирургического лечения предполагает соблюдение ряда условий. Прежде всего, следует провести дооперационную оценку размеров и состояния кровоснабжение мышц, которые используются для создания кожно-мышечного лоскута, а также нивелирования негативного влияния сопутствующих заболеваний (в частности сахарного диабета, поливалентной аллергии, склонности организма к тромбообразованию, особенно при наличии варикозного расширения вен нижних конечностей, авитаминозных состояний и выраженного иммунодефицита), соответственно подготовить операционное поле.
– Что Вы можете сказать об отдаленных результатах применения геля в качестве пластического материала?
– наблюдение за более чем 100 пациентками доказали, что вокруг установленного эндопротеза (по данным УЗИ) отсутствуют признаки контракционной капсулы, что дает основания рекомендовать эти эндопротезы в клиническую практику при лечении рака молочной железы, а также при доброкачественных новообразованиях, которые не поддаются консервативному лечению. Клинические наблюдения подтвердили, что применение у этой группы пациенток (в послеоперационном периоде) облучения и полихимиотерапии не производит негативного влияния на состояние эндопротезов и прилегающих тканей. В послеоперационном периоде этой группе больных рекомендуется применение комплекса традиционных реабилитационных мероприятий – массажа, лечебной физкультуры, а также других медицинских процедур, которые нормализуют реологические показатели крови, нивелируют осложнения, присущие оперативным вмешательством с использованием эндопротезов как аллопластических материалов.
– Применение безоболочного протеза в восстановлении молочной железы достаточно убедительное. Но иностранные специалисты предпочитают оболочечно протезам. Почему?
– Использование оболочечного протеза, которое практикуется за рубежом, позволяет делать менее травматичными разрез кожи – всего 2-3 сантиметра (у нас 5-6 см). Через этот разрез и проталкивается составленный оболочечный эндопротез, который потом расправляется в подготовленном ложе.
Однако именно оболочковые протезы имеют и существенные недостатки, например, при травме оболочка может лопнуть и содержание протеза вытекает, что требует повторно оперативного вмешательства и является основанием серьезных осложнений.
Кстати, наши специалисты сейчас тоже работают над оболочечными эндопротезами, которые будут учитывать недочеты.
– Проведение мастэктомии требует соблюдения определенных стандартов обследования. Что они предусматривают?
– стандартное обследование можно пройти только в условиях специализированного медицинского учреждения. Оно предусматривает проведение УЗИ, пункционной биопсии, маммографии, определение опухолевых маркеров. На базе КГОБ мы имеем все возможности для этого: определить морфологию опухоли, чувствительность к гормональной терапии, степень ее дифференцировки и др. На сегодня у нас есть 8 показателей (за рубежом до 18), чтобы определиться, с какой опухолью мы имеем дело. К этим показателям входят: размер опухоли, степень поражения лимфатических узлов, количество рецепторов эстрогена и прогестерона, активность протонкогенив тому подобное. Кстати, у нас – единственная в Украине лаборатория, это делает в полном объеме и в этом мы не уступаем мировым стандартам.
– Насколько реально сегодня предусмотреть опухолевый процесс задолго до его обнаружения?
– Существуют методы, позволяющие выявлять даже точечные мутации в ДНК (полимеразная цепная реакция). На основании этих данных на клеточном уровне, точнее на уровне генома, а еще точнее – на микромолекулярной уровне, можно определить, кто через 5-6 лет заболеет злокачественные опухоли. В настоящее время формируется новое направление молекулярной медицины, в основе которого будет генная диагностика и генная терапия заболевания.
В Америке практически в каждом штате уже создан центр по генной диагностики и генной терапии рака. Кстати, институт, занимающийся молекулярной биологией рака, имеет там финансирование в размере 156 000 000 долларов в год. Развитие этого направления медицины даст возможность опережать опухолевый процесс, чтобы он не успел перерасти из генной в клиническую онкологию. Насколько мы будем понимать микромир заболевания, настолько мы сможем ему противостоять. К сожалению, мы сегодня работаем с последствиями заболевания, а не с его причинами.
– Что бы Вы пожелали участникам конференции “Актуальные вопросы эстетической и реконструктивной хирургии молочной железы”, а особенно их пациенткам?
– Такие профессиональные собрания специалистов вокруг одной проблемы необходимы, так как они касаются различных областей медицины и большого круга наболевших вопросов. Сегодня, на мой взгляд, нам не хватает одного – скоординированности действий, широкого обмена опытом, информацией между специалистами, которые занимаются проблемами лечения заболеваний молочной железы. Главным девизом в нашей работе должны стать слова о том, что каждая женщина прежде всего должна быть здоровой и иметь право на красоту. Под таким лозунгом сегодня выступают женщины Франции, которые пытаются заставить государство оплачивать даже эстетические операции по поводу возрастных изменений догоняющих женщин после сорока лет, чтобы собственно, наслаждаться жизнью и дарить окружающим свою красоту. В этом плане наши женщины должны быть более настойчивыми в отстаивании своего права на достойную жизнь.

Реабилитационное лечение онкологических патологий

0

Институт онкологии Академии медицинских наук – ведущее научно-методическое заведение онкологической отрасли в Украине, где разрабатываются, апробируются и внедряются в практику новые технологии диагностики и лечения, проводится статистически аналитическая работа. О современных тенденциях в распространенности злокачественных опухолей молочной железы, методы лечения и реабилитации больных этой патологией сегодня разговор с заведующим отделением опухолей молочной железы доктором медицинских наук Иваном СМОЛАНКОЙ.
Иван Иванович, рак молочной железы, к сожалению, не сдает своих “лидерских” позиций в структуре заболеваний женщин. Какими на сегодня являются показатели его заболеваемости?
– Показатель заболеваемости раком молочной железы в Украине составляет 54,4 случая на 100 000 женского населения. Удельный вес этой патологии – 19% в структуре онкозаболеваний. В 59 процентах случаев рак молочной железы обнаруживают на III стадии заболевания, у остальных – на поздних: III – IV стадиях. Известно, что эта проблема затрагивает практически все страны мира. Согласно данным ВОЗ, ежегодно от рака молочной железы умирает около 600 000 женщин.
– В чем причина такого высокого показателя смертности?
– Часто в нежелании женщины прибегать к радикальному лечению – частичного или полного удаления молочной железы, в результате которого якобы пострадает ее внешность. Опять же по данным ВОЗ, около 45 процентов женщин в мире обращаются к врачу на запущенных стадиях заболевания, когда радикальное лечение уже невозможно.
– Что нового появилось в лечении рака молочной железы?
– По-прежнему, одним из основных этапов лечения рака молочной железы является хирургический. Вспомогательными – химио- и лучевая, гормональная терапия. Однако новые тенденции действительно появились. Если раньше практически все радикальные операции сопровождались полным удалением молочной железы, грудных мышц, а в некоторых случаях даже с резекцией ребер и удалением загрудних лимфоузлов, то сейчас акцент делается на щадящих операциях. Тем более, что среди больных из года в год растет процент женщин молодого и репродуктивного возраста. Однако органосохраняющие операции возможны только в случае лечения на ранних стадиях рака. Увлечение этим видом оперативного вмешательства без обоснованных показаний может увеличить количество рецидивов и случаев прогрессирования опухолевого процесса.
– Так что сразу возникает вопрос о реабилитационном лечении?
– Одним из видов современного реабилитационного лечения является реконструктивные операции, во время которых восстановление формы молочной железы происходит посредством использования собственных тканей пациентки – широкой мышцы спины или мышцы брюшной стенки. Они могут выполняться как одномоментно во время проведения мастэктомии, так и через некоторое время после операции по удалению опухоли. Достаточно распространенным является и эндопротезирования молочной железы с помощью силиконовых протезов.
– Всем больным после мастэктомии делают эти операции?
– Нет, не всем. Бесспорно, реконструктивные операции из собственных тканей принадлежат к передовым современным технологиям, сохраняют хороший внешний вид женщины, сводят к минимуму возможные осложнения и является новым шагом в повышении качества жизни больных. Но и они, как и любое хирургическое вмешательство, могут иметь противопоказания, учитывая состояние здоровья. Поэтому должны проводиться только в специализированных клиниках высокопрофессиональными специалистами. Конечно, послеоперационные осложнения, такие как, например, отторжение или длительный воспалительный процесс, могут возникать в некоторых случаях и в результате эндогенного протезирования. Поэтому иногда врачи и сами женщины не хотят рисковать. Особенно, когда стоит вопрос жизни и смерти. Кроме того, эндогенные протезы достаточно дороги, и не все способны их приобрести, а государство не может обеспечить ими всех бесплатно. Однако сегодня украинский медицинский рынок предлагает и внешние протезы. Они удобны тем, что никоим образом не связаны с врачебными манипуляциями, поэтому не оказывают влияния на здоровье женщины, могут быть приобретены и использоваться как сразу после мастэктомии, так и через длительное время, их применение не требует врачебной помощи. Современные внешние грудные протезы изготовлены из пластичных материалов, которые хорошо воспроизводят форму молочной железы.
Хочу подчеркнуть, что для врача-онколога на первом месте стоит вопрос спасения больной. Несмотря на это, подбирается и реабилитационное лечение. Оно никоим образом не вредить основному лечению.

Семейная медицина: диалог на международном уровне

0

Зальцбургские медицинские семинары основаны как место встречи американских врачей из ведущих медицинских университетов и клиник с коллегами, которые практикуют в Центральной и Восточной Европе, а также в странах бывшего Советского Союза. Задача семинаров – улучшить общение между врачами мира, наладить обмен опытом и новейшими достижениями медицины. Уже в течение десяти лет на тематических кратковременных научно-практических семинарах, которые проводятся в Зальцбурге (Австрия), специалистами ведущих медицинских учреждений мира пропагандируются современные медицинские знания, к которым каждый раз приобщаются все более широкие круги специалистов. На этих семинарах прошли обучение уже более 400 врачей из Украины.
Американо-Австрийским Фондом и общественной организацией “Открытый медицинский клуб” была основана программа проведения сателлитных симпозиумов в Украине. Второй из них (первый был посвящен вопросам кардиологии) касался семейной медицины, в развитых странах мира убедительно доказала эффективность и экономическую целесообразность. Как сказал один из представителей Фонда доктор из Университета Дьюка (США) Ларри Ву, те страны мира, которые сегодня имеют высокий уровень здравоохранения, выбрали именно семейную медицину, в основе которой лежит тесная взаимосвязь между врачом и пациентом. Поэтому у них не возникает вопрос, куда лучше вкладывать средства: для лечения болезни или в профилактике заболевания. Выигрывают именно те страны, которые инвестируют средства в профилактическую медицину и где первичная медико-санитарная помощь населению на первом месте.
Сегодня система семейной медицины в Украине делает первые шаги. Поэтому важным является ознакомление украинских врачей и преподавателей с зарубежным опытом, пропаганда семейной медицины в медицинских кругах и обществе. Ассоциация семейных врачей Киева и области, которую возглавляет профессор КМАПО Лариса Матюха, основной задачей своей деятельности считает содействие широкому внедрению системы семейной медицины в регионе и организацию системы обучения врачей общей практики. Таких специалистов сейчас готовят в 17 вузах Украины.
Организаторы симпозиума были приятно удивлены, когда на их мероприятие приехало около 300 (приглашены было 100) врачей и преподавателей семейной медицины из разных регионов Украины. Несомненно, такие встречи будут способствовать дальнейшему развитию партнерства между украинскими врачами и их зарубежными коллегами.

Фальсификация лекарственных средств приобретает массовый характер

0

На только что проведенной в Минздраве Украины пресс-конференции рассматривались меры министерства по обеспечению населения высококачественными и доступными лекарствами и итоги работы Государственной инспекции по контролю за качеством лекарственных средств. В конференции приняли участие первый заместитель главного государственного инспектора Украины по контролю качества лекарственных средств, а также народный депутат Украины Михаил Сятыня.
Работниками Государственной инспекции МОЗ и территориальных государственных инспекций было выявлено 10531 случай реализации и применения субстандартных и фальсифицированных лекарственных средств. Из них 1783 случая применения субстандартных лекарственных средств выявлено впервые, что примерно в 2 раза больше, чем в 2002 году.
За прошлый год инспекцией изъято из обращения 163 серии недоброкачественных, 33 серии фальсифицированных и 146 наименований незарегистрированных лекарственных средств.
В течение года было проверено 88% субъектов хозяйствования в сфере обращения лекарственных средств и в большинстве из них выявлены нарушения законодательства и лицензионных условий.
Созданный информационный отдел Государственной инспекции МОЗ регулярно получает от Государственного фармакологического центра официальную информацию о зарегистрированных в Украине лекарственных средств, аналитическую нормативную документацию, пополняет соответствующие базы данных и предоставляет эту информацию всем территориальным государственным инспекциям. Такая информационная поддержка способствует эффективному выявлению и изъятию с рынка фальсифицированных, недоброкачественных и незарегистрированных лекарственных средств.
В 2004 году планируется разработать законодательные и нормативно-правовые акты государственного контроля качества лекарственных средств, решить вопрос полного бюджетного финансирования Государственной инспекции МОЗ и принять меры по улучшению материально-технической базы территориальных государственных инспекций.

Механизм самоуничтожения человечества запущен?

0

Вечный покоритель природы – человек в своей надменности и недальновидности внес немало хаоса и наделал много катастроф разного масштаба. И, кажется, не собирается останавливаться в своих экспериментах. Не станет ли очередной из них глобальной катастрофой? Об этом разговор с доктором биологических наук, главным научным сотрудником научно-исследовательского лабораторного центра Национального медицинского университета им. Богомольца Екатериной ГАРКАВОЙ.

ПОЧЕМУ АКАЦИИ УНИЧТОЖИЛИ СТАДА АНТИЛОП?
– Екатерина Григорьевна, Ваша позиция относительно генетически (ГМ) модифицированных организмов однозначно негативной, о чем Вы неоднократно заявляли и на пресс-конференциях, посвященных этой проблеме, и с трибун различных акций. Почему?
– Физики и ботаники сделали сенсационное открытие. Оказывается, растения, как и человек, имеют внутренние органы – сердце, легкие, почки, память, умеют чувствовать, думать и даже разговаривать. Они не только сообщают друг друга об опасности, но и могут указать на убийцу, если акт насилия происходил в их присутствии. Растения – это разумные существа, мир которых имеет свою четкую иерархию и структуру, в ней предусмотрены механизмы развития, защиты и даже уничтожения врагов. На сегодня уже существует множество фактов, подтверждающих это. Вот один из них.
В Национальном парке Претории однажды начался массовый падеж антилоп куду. Для выяснения причины этого был приглашен зоолог Ван Ховен, который достаточно быстро установил ее. Выяснилось, что для существования антилоп было отведено достаточно ограниченное пространство, на котором росло много акаций – любимой пищи этих животных. Акация после нападения травоядного животного сразу сообщала представителям своего вида об опасности. И все растения уже через 15 минут значительно увеличивали в своем письме содержание вредного вещества – танина. Им и отравились животные, ведь не могли отойти на значительное расстояние, куда предупреждение уже не доходило. В естественных условиях животные поступают именно так, они умеют приспосабливаться к окружающей среде, ничем не нарушая его равновесия. В отличие от человека. Учитывая эти факты, возникает вопрос: не вырастят ли ученые, разработчики и производители генетически модифицированных растений армию монстров, которые начнут войну с природными видами, и не только растений? Последние открытия относительно мира флоры наводят на мысль, что растения-мутанты могут таить такую ​​же угрозу, как и люди-мутанты.

ЧУЖИЕ ГЕНЫ ВЖИВЛЯЮТСЯ С ПОМОЩЬЮ АГРЕССИВНОГО ВИРУСА
– Невеселое будущее. А производят ли генетически модифицированные организмы непосредственное влияние на человека?
– Безусловно. Он происходит на уровне генома. И никто пока не знает, какие он будет включать там механизмы. Особая же опасность заключается в том, что в роли вектора для внедрения чужеродных генов в живой организм используется вирус или плазмида (внеядерными ДНК бактерий). Что агрессивные вирусы или бактерии, то агрессивным есть вектор, а следовательно выше вероятность того, что он полностью вмонтируется в геном хозяина. Но при этом происходит в геноме, до конца никому неизвестно. У нас есть запрограммированная информация старения, апоптоза, образование онкологических клеток и тому подобное. Она до определенного этапа находится в заторможенном состоянии, если же задействовать ген, за нее отвечает, может начаться каскадная цепная реакция, вплоть до непредсказуемым последствиям. Существует вероятность, что под влиянием активированных генов может происходить распад любых органов (в зависимости от того, какую мишень выберет себе вирус), активация ферментной и иммунной системы, запускаться механизмы самоуничтожения. Прежде всего агрессивный вирус повреждает клетки, которые быстро размножаются: половые, крови, органов пищеварения.

НЕГАТИВНЫЕ ПРИМЕРЫ ВЛИЯНИЯ ГМ-ТЕХНОЛОГИЙ
ЗАМАЛЧИВАЮТСЯ

– ГМ-технологии вызывают много дискуссий. Проводятся научные исследования, чтобы опровергнуть или подтвердить безопасность ГМ-технологий?
– К сожалению, подобных исследований немного, ведь в них не заинтересованы производители, которые имеют огромные доходы от применения ГМ-технологий. Отрицательные результаты тех, что были проведены, как правило, замалчиваются. Я уже рассказывала об исследовании английского ученого Арла Пуштаи о влиянии генетически модифицированного картофеля на крыс. После потребления этого продукта в подопытных произошло уменьшение объема мозга, разрушалась печень, подавлялся иммунитет, образовались язвы в желудочно-кишечном тракте. После обнародования этих данных ученого уволили с работы, а для проверки достоверности результатов его исследований была создана комиссия из двадцати двух экспертов. И она подтвердила полученные ученым данные. Не менее интересной и предупреждающей есть информация о печальном опыте японских ученых, на основе генных манипуляций с бактериями изготовили препарат против депрессии. 37 его потребителей погибли, 1500 стали инвалидами, 5000 были вынуждены лечиться от неожиданных заболеваний.
Проводились какие-то исследования влияния ГМ-продуктов на живые организмы в Украине, неизвестно. Но отзывы потребителей генетически модифицированных растений мне приходилось слышать. К примеру, еще в 2000 году в передаче “Сельский час” на первом канале Национального радио агроном из Немешаево (там есть поля Института картофелеводства) рассказывала об использовании картофеля, выращенного с применением ГМ-технологий. Так вот, по ее словам, через месяц хранения этого картофеля в кладовке она превратилась в желто-коричневую жидкость, похожую на расплавленную пластмассу. Это самое утверждали и другие потребители “новинки”. Надо сказать, что этот картофель – далеко не единственный на украинском рынке товар, изготовленный на основе ГМ-технологий. Многие зарубежные, в том числе всемирно известных фирм, применяют генетически модифицированные растения для производства сладостей, детского питания, табачных изделий, напитков.
– Екатерина Григорьевна, ГМ-организмы используются для изготовления не только продуктов, но и лекарств. Оправдано ли это?
– Сегодня, возможно, да. Но какой результат это будет через некоторое время, никто не знает. Иммунологи могут засвидетельствовать, что иммунное состояние нашего населения на низком уровне. Лучшими иммуномодуляторами есть “чистые” аборигенные растения.
– Какие страны являются крупнейшими производителями и потребителями генетически модифицированных растений?
– Огромные поля этих растений засажены в Бразилии. Довольно много их выращивалось в Китае, хотя теперь ставится вопрос об ограничении. Конечно же, крупнейшим производителем и потребителем этих технологий являются США. Однако Америка не является страной, состояние здоровья населения которой можно брать за образец. У них существует очень много проблем с эндокринными нарушениями, лишней массой тела, психическими заболеваниями, онкоболезнями и тому подобное …

РАДИЦИОННОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ + ГЕНЕТИЧЕСКОЕ …
ЛУЧШЕ НЕ ЭКСПЕРИМЕНТИРОВАТЬ

– Екатерина Григорьевна, однако реальность заключается в том, что ГМ-технологии все больше и больше завоевывают мировой рынок. Существует ли сегодня у потребителя возможность выбора, какие продукты употреблять: генетически модифицированные или “натуральные”?
– Теоретически да. Но на самом деле очень многие фирмы не указывают на упаковках использования ГМ-технологий. В Украине это проходит. Потому что мы до сих пор даже не имеем Закона о биобезопасности и генетически модифицированные технологии, хотя его проект уже находится на рассмотрении в Верховной Раде и прошел первое чтение. Думаю, что перед его принятием необходимо провести парламентские слушания по этой проблеме с участием специалистов – медиков, биологов, генетиков. Ведь вопрос, как уже видно из названия законопроекта, касается безопасности нации. Ученые и практики должны объяснить депутатам, при каких условиях эта безопасность может быть гарантирована. Прежде всего, нужно наладить систему лабораторного контроля за товарами, которые ввозятся на территорию Украины. Мы уже сегодня это можем делать. Необходимое оборудование есть в лабораториях Института ветеринарии и Аграрного института. Однако в нашем постчернобыльском пространстве недостаточно ставить вопрос о маркировке ГМ-продукции. Ведь геном украинском и так испытал влияние радиоактивных доз. Если его усилить еще генетическим влиянием, наше государство станет полигоном беспрецедентного эксперимента. Поэтому на данном этапе нужно ввести на территории Украины мораторий на ввоз, регистрацию и производство продуктов питания и лекарств, изготовленных на основе ГМ-технологий.
А между тем – провести широкомасштабные исследования их влияния на организм человека, животных, растений и окружающую среду.

В Украине стартует новый проект Евросоюза

0

Общеизвестно, что система здравоохранения Украины сегодня нуждается в реформировании. По словам координатора проектов здравоохранения и социальной сферы ЕС Ани Ницше, в Украине, несмотря на необычно высокий уровень заболеваемости и смертности существует проблема недостаточного финансирования системы здравоохранения и нерационального и неравномерного распределения средств в отрасли. Учитывая эти насущные проблемы, в течение прошлого года продолжалась серьезная подготовительная работа к внедрению проекта TACIS “Финансирование и управление здравоохранением в Украине”, официальное открытие которого состоялось 29 января в Министерстве здравоохранения. Программа TACIS, основанная в 1991 году, способствует сотрудничеству ЕС с постсоветскими странами и прежде всего предусматривает техническую помощь. В презентации нового проекта приняли участие первый заместитель министра здравоохранения Украины Тимур Педченко, координатор проектов Аня Ницше, председатель Комитета Верховной Рады Украины по вопросам здравоохранения, материнства и детства проф. Николай Полищук и другие.
Этот проект предусматривает модификацию структуры Минздрава для создания Национального фонда медицинского страхования, разработку двух региональных пилотных проектов и внедрение комплексных, жизнеспособных процессов подготовки специалистов в области управления и финансирования системы здравоохранения, проведение кампаний по повышению уровня осведомленности общественности на этом поприще.
Сегодня особое внимание нужно обратить на повышение эффективности использования средств, совершенствование организации медицинской помощи путем приоритетного развития первичного звена здравоохранения, широкое внедрение стационарозамещающих видов медицинской помощи, порядок сети и структуры медицинских учреждений. Проект рассчитан на 2,5 года, общий бюджет составляет 4 млн евро.
Как отметил руководитель проекта А. Малагардис, схема обязательного медицинского страхования, основанной на взносах, менее благоприятна для различных манипуляций, чем система бюджетного финансирования. К тому же, она позволяет точнее рассчитать уровень поступления денег. С другой стороны, внедрение страхования должен рассматриваться как длительный и динамический процесс, направленный на переориентацию системы здравоохранения с такой, которая преимущественно направлена ​​на нужды больниц, на обеспечение профилактики заболеваний и первичного лечения.