Осознание ответственности за собственное здоровье – первый шаг в преодолении онкозаболеваний

0
30

Несмотря на то, что уровень онкологической заболеваемости с каждым годом растет, мировое медицинское сообщество меняет подходы в борьбе с этой проблемой. Украина не стоит в стороне от международных тенденций.
Об этом разговор с начальником отдела акушерско-гинекологической помощи, заместителем начальника управления организации медицинской помощи детям и матерям Министерства здравоохранения Надеждой Жилкой.

-Hадежда Яковлевна, какое место занимают онкогинекологические заболевания в структуре заболеваемости в Украине?
– Средний удельный вес больных раком женских репродуктивных органов среди других заболеваний составляет 18, а среди онкологических – 38%.
– Можно ли сравнить эти показатели с мировыми тенденциями?
– К сожалению, высокий уровень онкологической заболеваемости и смертности – общемировая тенденция, хотя и с отдельными нюансами в разных странах. К примеру, в Украине смертность от онкогинекологических заболеваний занимает третье место в структуре общей смертности и второе место в структуре смертности от онкологических заболеваний у женщин. В Америке этот показатель ниже. Однако уровень заболеваемости раком молочной железы в США значительно превышает наши цифры. Почему так? Этот вопрос активно исследуется под эгидой Всемирной организации здравоохранения.
– Есть первые выводы?
– Да. Они обсуждались на специальном заседании бюро ВОЗ в ноябре 2003 года в Женеве. Правда, еще в дискуссионном уровне. В частности, причиной возникновения рака молочной железы называется раннее применение американскими женщинами гормональных препаратов: контрацептивов, лекарственных средств и заместительной терапии в пред- и постклимактерическом периоде. Эту гипотезу нельзя воспринимать однозначно, хотя доля достоверности в этом есть. Дело в том, что на Американском континенте гормональные средства стали применять значительно раньше, чем в Украине. Тогда это были высокодозированные препараты с высоким содержанием гормонального компонента. Украинские женщины стали пользоваться контрацептивами позже, это препараты уже второго порядка – низкодозированные с небольшим содержанием гормонального компонента.
Другая причина высокой онкогинекологической заболеваемости – питание. Американцы уже достаточно длительное время употребляют продукты, изготовленные по трансгенными и другими искусственными технологиями, к нам же они пришли совсем недавно. И еще один важный фактор – в Соединенных Штатах Америки довольно высокая выявляемость онкобольных на ранних стадиях рака, поэтому их количество несколько больше. Украина пока отстает в этом.
– Какие проблемы в борьбе с онкогинекологических заболевания определены ВОЗ как первоочередные?
– Первичной и вторичной профилактики рака. Первичная заключается в создании каждой лице таких условий жизни, чтобы генетические риски возникновения того или иного заболевания, с которыми рождается каждый человек, не реализовались. Прежде всего речь идет об отказе от курения, чрезмерного употребления алкоголя, борьбу с лишним весом и гиподинамией, предотвращения инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. Перечисленные факторы единогласно признаны учеными всех стран основными возникновении онкологических заболеваний. Те страны, которые уже приняли эти данные во внимание и начали соответствующую профилактическую работу, значительно уменьшили заболеваемость раком и особенно смертность.
Что же касается вторичной профилактики, то ее должны осуществлять узкие специалисты. Ведь все медики знают, что онкопроцесс начинается на основе фоновых заболеваний. В каждой специальности есть определенный перечень таковых. В гинекологии это: эрозии шейки матки, гиперпластические процессы тела матки, молочной железы, кровотечения и нарушения менструального цикла – все заболевания, которые могут приобретать хронический характер в случае их нелечения. Вторичная профилактика проводится в три этапа: профилактический осмотр и своевременное обследование, своевременное лечение предраковых состояний, раннее лечение рака.
– Какие пути решения указанных задач?
– Сегодня надо откровенно сказать, что сама медицина не может кардинально влиять на состояние здоровья населения. Поэтому очень важно повысить ответственность каждого человека за собственную жизнь. Это можно и нужно делать путем информирования. Скажем, каждая женщина должна знать, что раз в год она должна прийти на прием к акушеру-гинекологу. И сделать это не для кого-то, а для себя. Специалист, в свою очередь, должно быть достаточно подготовлен, чтобы проинформировать женщину, которые есть факторы риска (условия проживания, работы, количество родов, грудное или искусственное вскармливание). Сегодня подготовлен приказ Минздрава о усовершенствовании амбулаторной акушерско-гинекологической службы, в которой изменен “советскую” практику обязательно-принудительной системы диспансерного обследования, требовала постоянного контроля и патроната женщин со стороны медицинского персонала. Она малоэффективна и экономически неоправданна. Ведь многие женщины даже не приходили повторно, чтобы получить результаты анализов, а узнав о своем диагнозе, игнорировали лечения. Гинекологам часто приходилось разыскивать больных, попадая в различные ситуации, и уговаривать прийти в больницу. Зря тратятся время и ресурсы. Поэтому сегодня определены стандартом обследования делаться так же раз в год, но уже по обращению женщины. Доктор нужно обеспечить ей высококвалифицированное обслуживание и дать полную информацию по профилактике или лечению заболеваний. Так происходит во всем мире.
– Почему украинские женщины так небрежно относятся к своему здоровью?
– С одной стороны, это недостаток культуры здоровья целого общества. С другой – отсутствие средств у людей, чтобы приехать в районную или областную больницу еще раз, если речь идет о жительниц маленьких сел и городов. Между тем сегодня в Украине более тысячи женщин умирает в течение года с момента выявления онкогинекологических заболеваний только от трех форм рака: шейки матки, тела матки, яичника. В большинстве это лица трудоспособного и репродуктивного возраста, имеющих несовершеннолетних детей.
– Наверное, финансовые трудности преодолеть еще труднее, чем изменить сознание людей.
– Поэтому в феврале на заседании бюро ВОЗ в Албании, посвященном проблемам онкогинекологии, было принято решение о необходимости введения одноциклового обследование с лечением эффективными и доступными методиками. Медицина пытается найти путь преодоления этой страшной проблемы.
Сейчас мы заканчиваем работу над программой профилактики шейки матки. Это самая распространенная форма рака и вместе с тем визуальная, которую легко обнаружить, как и болезни, ей предшествуют. ВОЗ предложила девиз: «На рак шейки матки можно не заболеть вообще”. Он имеет под собой серьезные основания. Ведь рак шейки матки вызревает в течение 10-12 лет от начала патологии. Поэтому есть все возможности, чтобы предотвратить его, нужно только вовремя выявить и пролечить фоновые заболевания. Положительный международный опыт свидетельствует, что для этого достаточно сделать цитологическое исследование раз в три-пять лет. Ежегодные, как это было раньше у нас, опять же, малоэффективны и затратные. Поэтому отныне мы будем практиковать проведение цитологических исследований раз в три года. Кроме того, большое внимание уделяется обучению специалистов, чтобы исследование было проведено правильно, надлежащим инструментом – только специальной щеточкой, анализ надежно фиксировался, красилась и таким образом мог сохраняться, сколько нужно.
– Будет ли происходить проверка качества проведения этих исследований на местах?
– Уже готов проект по открытию на базе Института онкологии Украинского центра патологии шейки матки. В нем будет происходить мониторинг всех случаев заболевания по всем областям, а также будет создан центральную референс-лабораторию, в которой будут работать специалисты высокого класса и осуществлять контроль за качеством обследований и исследований на местах.
– Новые акценты в тактике преодоления онкогинекологических заболеваний нуждаются еще и изменения в сознании специалистов. Какая работа проводится в этом направлении?
– Происходит обучение врачей на последипломном уровне и студентов медицинских учебных заведений во время додипломного образования. Конечно, не все так делается быстро, как того хотелось бы. Но сдвиги обязательно будут. Уже сегодня нам удалось достичь уменьшения абортов в четыре раза. Если в 1990 году в Украине было произведено один миллион триста операций по искусственному прерыванию беременности, то в прошлом году около трехсот тысяч. Особенно радует, что уменьшается количество абортов у детей до 14 лет. Наше управление активно работает над тем, чтобы довести этот показатель до нуля. Ведь это росчерк невежества и равнодушия родителей и медицинских работников, и всего слоям населения. Ведь на самом деле лишь десять процентов здоровья человека зависит от медицинской помощи и 80 – от ее генетического груза, образа жизни и экологии. Именно поэтому сегодня в рамках программы по профилактике рака молочной железы происходит активная пропаганда грудного вскармливания. Доказано, что у женщин, которые кормят детей материнским молоком, значительно реже возникают злокачественные опухоли, а их дети растут здоровее.
Подводя итоги нашего разговора, надо отметить, что только совместными усилиями всего общества, в случае осознанной ответственности за свою жизнь и здоровье каждого его гражданина, мы сможем преодолеть эту беду. И ведущая роль информатора и пропагандиста, безусловно, отводится медицинским работникам.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here