Онкология: сломать тенденцию к росту

0
69

СЛОЖИВШАЯСЯ СИТУАЦИЯ
В последние годы злокачественные новообразования стабильно являются одними из самых распространенных заболеваний в Украине. Эта патология – причина более 15 процентов всех случаев смерти и уступает по этому показателю лишь сердечно-сосудистым недугам. И хотя в стране принимают определенные меры, чтобы комплексно, на государственном уровне подойти к решению проблемы противораковой борьбы, они, к сожалению, пока не дают желаемых результатов и в Украине, как, например, и во всем мире, наблюдается устойчивая тенденция к росту онкологической заболеваемости среди населения. Вот почему борьбу с этим недугом Президент Украины Виктор Ющенко в Указе “О неотложных мерах по реформированию системы здравоохранения населения” определил одним из самых основных направлений оздоровления нации.
Ситуацию с онкозаболеваемости кратко и полно проанализировал в информационной докладе первый заместитель министра здравоохранения Украины Виктор Весельский. В 2005 году в онкологических учреждениях Минздрава Украины на учете находилось 864273 больных, что на 3,7% больше, чем в предыдущем году.
В прошлом году в Украине зарегистрировано 15 932 случая онкозаболевания, что составляет 334,4 случая на 100 тыс. Населения. Самые высокие показатели зарегистрированы на юге страны: в Севастополе, Кировоградской, Одесской, Запорожской, Николаевской областях и в АР Крым. Значительно ниже показатель заболеваемости в западных регионах – Закарпатской, Ровенской и Волынской областях.
В структуре заболеваемости мужского населения первые 5 мест занимают злокачественные новообразования легких, колоректальный рак, злокачественные новообразования кожи, рак желудка и предстательной железы. У женщин предшествуют рак молочной железы, злокачественные новообразования кожи, колоректальный рак, рак тела матки и желудка. Нозологические формы, занимающие первые 5 мест в структуре заболеваемости как у мужчин, так и у женщин, составляют 60% всей онкологической патологии.
Есть определенные сдвиги. Первый заместитель министра отметил, что дети по сравнению с взрослым населением, значительно реже поражаются онкологической патологией. В последние годы заметна тенденция к снижению уровня заболеваемости детского населения. Смертность детей от этой болезни снизилась в 2005 году. По сравнению с 2001г. На 10%. Прослеживается также тенденция к снижению показателя годовому летальности. Наилучшие показатели имеют Винницкая, Донецкая и Полтавская области.

КАЧЕСТВО ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Однако анализ динамики показателей заболеваемости раком и смертности от него обнаружил отчетливую тенденцию к увеличению показателя поражения населения онкологической патологией. Это свидетельствует, сделал вывод докладчик, о еще низкий уровень ранней диагностики и несовершенное лечения. Такого мнения были и другие специалисты, которые выступили на совещании с информациями.
Михаил Захараш, начальник Медицинского управления СБУ, завкафедрой проктологии Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца, заметил:
– Уровень профилактической работы крайне низок. Лишь 15% колоректального рака регистрируют во время проведения профосмотров, 60% – это запущенные случаи. Причина – очень поздняя диагностика, недостаточное внимание к выявлению предраковых состояний. Поэтому выявление факторов риска и скрининг населения, серьезное обследование – основное направление, которое должно быть взят на вооружение.
Наталья Харченко, заведующая кафедрой гастроэнтерологии Киевской медицинской академии последипломного образования им. П. Л. Шупика, сказала:
– Необходимо уделять больше внимания качеству подготовки врачей. Потому что мы лечим то, что знаем. Гастроэнтерологи должны готовиться на ведущих профильных кафедрах гастроэнтерологии. Это обязательное условие для качественного выявления и лечения больных с предопухолевыми состояниями.
Показателем качества лечения больных злокачественными новообразованиями, подчеркнул Виктор Весельский, является уровень охвата специальным лечения. Такой вывод сделали и заведующий кафедрой онкологии Национального медуниверситета им. Богомольца Игорь Щепотин, и директор НИИ онкологии Сергей Шалимов. За последние годы в большинстве регионов возросло охвата онкобольных специальным лечением. Однако часть больных оперируют в условиях заведений общей сети. От 27 до 48% первичных больных не получают необходимого лечения. Комбинированное или комплексное лечение имеют только 31,2% больных.
Первый заместитель министра коротко проинформировал, что делается и что будет сделано для решения проблем оказания медицинской помощи онкобольным. Правительство Украины постоянно увеличивает выделение средств для улучшения материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, в том числе онкодиспансерив. Так, за время работы в должности министра Ю.В.Поляченко в регионы поставлено медицинского оборудования на сумму 207 500 000 грн. Объемы расходов на выполнение основных мероприятий Государственной программы “Онкология” на 2003-2006 гг. Выросли с
114,6 тыс. Грн в 2003 г.. До 192,2 тыс. Грн в 2005 году. Планируется создание Всеукраинского центра рака. МОЗ Украины завершает работу над разработкой отечественных стандартов диагностики и лечения онкологических больных.

ПОДГОТОВКА КАДРОВ
Отдельно был рассмотрен вопрос подготовки и переподготовки кадров врачей-онкологов.
Подготовка специалистов, отметил Виктор Весельский, проводится на 15 онкологических кафедрах всех 14 медицинских учебных заведений МЗ Украины. Последипломное подготовка – на 4 кафедрах в учреждениях последипломного образования.
Обеспечивают обучение будущих врачей по специальности “онкология” 51 доктор медицинских наук, из них 35 профессоров, 92 кандидата наук. Среди заведующих кафедрами – академик АМН Украины, Герой Украины, профессор Григорий Бондарь. Три заведующие кафедр – заслуженные врачи Украины, один – заслуженный деятель науки и техники.
Почти все заведующие кафедр (18 из 19) – доктора медицинских наук, из них 14 – по специальности “онкология”. 17 заведующих кафедр имеют ученое звание профессора. На всех кафедрах созданы кадровый резерв.
Ситуация вроде бы благополучная. Но это только на первый взгляд. Проблема заключается в том, что преподавательский корпус мало обновляется. Четвертая часть преподавателей кафедр онкологии – лица пенсионного возраста. Еще сложнее ситуация в Киевской медицинской академии последипломного образования, Украинский медстоматакадемии, Донецком, Ивано-Франковском и Буковинском медуниверситетах, где почти половина преподавателей пенсионного возраста.
Почтенный общий возраст и заведующих кафедрами. Десять из девятнадцати этих руководителей – люди глубоко пенсионного возраста.
Виктор Леонидович подчеркнул, что в Минздраве с уважением относятся к корифеям, ценят их вклад в науку, но нужна ротация, омоложение кадров. Тем более там, где есть такая возможность.
Скажем, кафедру онкологии Одесского медуниверситета возглавляет кандидат медицинских наук по специальности “рентгенология”, которому исполнился 71 год. И это при наличии на кафедре доктора наук 40-летнего Сергея Бугайцова.
– Почему такая ситуация? – обратился Виктор Леонидович к руководству Одесского медуниверситета.
– В заведующего кафедрой заканчивается контракт, – ответили.
Такие диалоги состоялись между первым заместителем министра и руководителями Харьковской медакадемии последипломного образования, Винницкого национального, Ивано-Франковского медицинского университетов. Объяснения были идентичными.
Виктор Леонидович дал месяц времени для того, чтобы каждый ректор разобрался в ситуации и через месяц доложил о принятых мерах.
На совещании поднимался еще один кадровый вопрос. На клинических кафедрах онкологии выкладывают 24 педагоги без ученой степени. На кафедре онкологии Винницкого национального медуниверситета таких преподавателей почти половина. Подобная кадровая ситуация во Львове и Ивано-Франковске.
Виктор Леонидович напомнил ректорам, что обновление преподавательского состава и подготовка научно-педагогических кадров – одно из важнейших своих задач. По итогам учебного года каждому из них будет дана оценка за работу с кадрами.
Достаточно подробно в формате совещания были проанализированы вклад ученых в разработку и внедрение в практику современных методов диагностики и лечения рака. На профильных кафедрах вузов выполняют 38 прикладных научных тем по разным направлениям онкологии. Из них 7 работ – в рамках Государственной программы “Онкология”. Больше всего в Национальном медицинском университете им. Богомольца – четыре.
Положительную оценку первый заместитель министра дал разработкам ученых Одесского, Крымского, Донецкого и Ивано-Франковского медицинских университетов. Виктор Леонидович подчеркнул, что все эти исследования выполняются за средства международных грантов. Поэтому у государства надо просить средства, а решительно выходить на международный рынок научных услуг. Однако, подчеркнул докладчик, МОЗ Украины готово рассмотреть предложения ректоров по лучших работ в плане предоставления бюджетного финансирования в 2007 году. Конечно, при условии прохождения конкурсного отбора.

ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
На совещании было также проанализировано первый опыт проведения в Украине Дня здоровья сельского населения. Обращаясь к руководителям региональных управлений здравоохранения, медицинских работников, Виктор Леонидович отметил, чтобы эта работа повсеместно была спланирована, чтобы в течение марта
и апреля было осмотрено жителей тех сел, где сегодня медицина является наименее доступной, чтобы профессорско-преподавательский состав не использовали вместо фельдшеров для первичного скрининга. Необходимо, чтобы велся тщательный учет этой работы, ее результатов.
Состоялся диалог со всеми руководителями региональных управлений здравоохранения. Он дает основания для вывода, что День здоровья сельского населения повсеместно проводится продуманно, организованно, четко.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here