О важности стоматологической профилактики у детей

0
139

Сегодня распространенность и интенсивность развития кариеса и болезней пародонта у детей в Украине высока вследствие недостаточного профилактического ухода за полостью рта в период роста и формирования его органов и тканей. А в таких странах, как Швеция, Финляндия, Дания, Бельгия, Великобритания, Франция, Канада, за последние десятилетия уровень поражения кариесом зубов у детей значительно уменьшился и на сегодня оценивается как “низкий” и даже “очень низкий” благодаря внедрению программ стоматологической профилактики.
Достичь подобных результатов в нашей стране можно при условии качества гигиены ротовой полости. Отношение пациента к гигиенического ухода во многом зависит от социальных условий, уровня его культуры и образования, места проживания, жизненных привычек, степени занятости, а также психоэмоционального и гормонального статуса.

О ЧЕМ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ СТАТИСТИКА
Результаты анкетирования по уровню гигиенических знаний детей и их родителей свидетельствуют, что он низкий. Преимущественно информацию о правилах ухода за зубами родители получают из СМИ (41%), от своих знакомых (34%) и с научно-популярной литературы (22%) и только 3% – от стоматологов. Дети приобретают гигиенических знаний и навыков в основном от родителей, воспитателей и учителей и крайне недостаточно от специалистов. Гигиенический уход за полостью рта также является неудовлетворительным: регулярно, дважды в день, чистят зубы 38% взрослых. У детей эти показатели намного хуже: только 3% 6-летних и 10% 12-летних ухаживают за зубами дважды в день. Вообще же не чистят зубы 3,5% родителей и 40% детей 6-летнего и 20% детей 12-летнего возраста. 90% родителей не контролируют качество чистки зубов у своих детей. Беспокоит и низкий уровень гигиенического ухода за полостью рта у будущих матерей. Чистят зубы 1 раз в сутки 45% беременных 22% делают это время от времени; остальные, 33%, вообще не ухаживают за зубами.
Специалистам известно, как нелегко бывает убедить детей и их родителей в необходимости четко выполнять правила ухода за зубами, полоскать рот после еды, особенно после употребления сладких блюд. Обучение пациентов правилам чистки зубов базируется на их возрастных и индивидуально-психологических особенностях. Врач-стоматолог всегда доходчиво объяснить пациенту особенности его персональной гигиены полости рта, применение того или иного средства и обязательно убедиться в том, что пациент может правильно повторить манипуляции и самостоятельно выбирать средства гигиены.

ЭТАПЫ ВОСПИТАНИЯ ГИГИЕНИЧЕСКИХ НАВЫКОВ
Начало воспитания у детей отдельных навыков гигиенического ухода за полостью рта целесообразно проводить в определенные периоды. Например: с 2-летнего возраста – удерживать во рту воду и полоскать рот после еды, а с 3-х до 6-ти лет – чистить зубы (сначала щеткой без пасты, а затем детской зубной пастой) и обязательно с помощью взрослых .
Воспитание гигиенических навыков предполагает определенную этапность: а) на первом этапе – обучение чистить вестибулярные (внешние), дальше оральные (внутренние) поверхности зубов вертикальными, выметающими движениями (угол наклона зубной щетки при чистке вестибулярной поверхности – 45 °); б) после усвоения этих навыков переходят к чистке жевательных поверхностей – вдоль и поперек зубного ряда возвратно-поступательными движениями; в) завершающим этапом является формирование навыков чистки и массажа десен круговыми движениями щетки. Зубы, которые только прорезываются, лучше чистить горизонтальными движениями (поперек зубного ряда). После усвоения пациентом техники чистки зубов проводят индивидуальные занятия по использованию вспомогательных средств – зубных флоссов и специальных щеток для очистки фиссур, межзубных участков, десневой борозды. Чистка зубов должна длиться не менее 3-5 минут.
Практика показывает, что эффект после индивидуального гигиенического обучения пациента сохраняется в среднем 1,5-3 месяца, после чего его следует их повторить. Коррекция гигиенического ухода за полостью рта – это важная составляющая профилактики. Такие консультации целесообразно проводить еженедельно (до окончательного освоения техники ухода за зубами). Хорошо использовать при этом тренажеры, муляжи, модели, видеоклипы и тому подобное. Важно, чтобы режим ухода за зубами обязательно предусматривал утреннее и вечернее, так называемое, “косметическое” чистки зубной пастой, и дневной – “терапевтическое” чистки, как правило, без пасты. Следует заметить, что именно “терапевтическое” чистки обеспечивает максимальное механическое удаление зубного налета со всех рельефных плоскостей зубов, поверхности языка и десневых борозд. Для этого используют не только традиционную щетку, и дополнительные средства: монопучкови интердентальные щеточки, ершики, флоссы и тому подобное.

КРИТЕРИИ ВЫБОРА ИНДИВИДУАЛЬНЫХ СРЕДСТВ
ПО УХОДУ ЗА ЗУБАМИ

Основными критериями выбора индивидуальных средств гигиенического ухода за зубами обязательно должны быть данные о состоянии твердых тканей зубов и пародонта, вид прикуса, наличие признаков воспаления или поражения слизистой оболочки полости рта, бытовых привычек пациента и тому подобное.
Уход за полостью рта у детей с временным прикусом удобнее осуществлять с помощью специальных детских зубных щеток с маленькими головками, тонкой, мягкой и закругленной щетиной, которая не травмирует слизистую, обеспечивает качественную очистку зубов и легкий массаж десен. Зубные флоссы и электрические зубные щетки рекомендуют детям после 6-ти лет, ультразвуковые – с 11-12-ти лет. При наличии у пациентов признаков заболевания тканей зубов и пародонта, рекомендуют атравматичные зубные щетки с мягкой щетиной и рабочей частью до 2 см, лучше с индикатором износа, что позволяет отрегулировать напор и качественно очистить каждый зуб. Зубные щетки требуют постоянного ухода и периодической замены через 2-3 месяца. Для ежедневного очищения зубных щеток существуют специальные растворимые шипучие таблетки, например “Бони-дент” (Швейцария). Очистка и дезинфекция предотвращают размножение бактерий, вирусов и грибковой инфекции на рабочей поверхности щеток. Использование электрических зубных щеток в случае выраженной кровоточивости десен и после операционных вмешательств в полости рта не желательно. Дополнительное ежедневное очищение межзубных промежутков интердентальными нитками и суперфлосамы, ID-щеточками, межзубными стимуляторами улучшает микроциркуляцию в тканях пародонта, устраняет накопление зубных отложений в трудно доступных участках, способствует физиологической минерализации зубов. Гигиену поверхности языка можно осуществлять с помощью специальных щеток, например, “Enfresh” в сочетании с антибактериальным зубным гелем.

ОСОБЕННОСТИ ПОДБОРА ГИГИЕНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ПО УХОДУ
ЗА РОТОВОЙ ПОЛОСТЬЮ

При наличии у пациентов объединенной стоматологической патологии (заболевания пародонта, кариес, зубочелюстные аномалии) целесообразно назначить зубные пасты мультиспрямованои действия: “Новый Жемчуг”, “Аквафреш Мульти-Актив”. Эти зубные пасты эффективно удаляют зубной налет, укрепляют эмаль, снимают воспалительные явления и активно защищают ткани пародонта. При поражениях твердых тканей зубов (гипоплазия, аплазия, кариес) используют пасты лечебно-профилактического направления, содержащих кальций, фосфор, фтор и другие микроэлементы.
При отсутствии условий для осуществления традиционной гигиены полости рта после еды (во время поездок и т.д.) можно воспользоваться жевательной резинкой без сахара с ксилитом, лактатом кальция, карбамидом, бикарбонатом натрия. Продолжительность жевания 10-15 минут, а частота применения не более 3-5 раз в день.
В последнее время появились гигиенические средства на растительной основе, с высокими минерализувальнимы, антибактериальными, дезодорувальнимы свойствами, действие которых построена на хронобиологических принципе лечебно-профилактического влияния, адаптированного к определенному времени суток. К таким средствам относятся, например, “Radonta Morning» и «Radonta Evening» – зубные пасты, для восходящего и вечерней чистки зубов и «Radonta” – освежающий зубной гель – для дневного ухода. Этот комплект для ротовой гигиены можно рекомендовать для устранения воспалительных явлений слизистой оболочки полости рта, уменьшение кровоточивости десен, укрепления твердых тканей зубов, снижение скорости образования назубной наслоений, а также с целью устранения неприятного запаха изо рта (галитоза). В состав указанных зубных паст и геля входят природные компоненты, улучшающие микроциркуляцию в тканях пародонта, действуют профилактически. Они экономичны и удобны в использовании, не содержат искусственных антисептических компонентов, таких как хлоргексидин или триклозан.
Исследованиями ученых доказано, что использование гигиенических средств с хлоргексидином или триклозаном у пациентов со стойкой микрофлорой пародонтальных карманов может вызвать дисбактериоз, нарушение барьерной функции эпителия и привести к хронизации процесса. Такие зубные пасты следует применять только в период обострения и после перенесенных простудных и бактериальных инфекций (короткими курсами – в течение 2-3 недель).
Для пациентов, которые имеют высокую склонность к образованию плотных назубной наслоений (при условии высокой стойкости зубов к стиранию) можно рекомендовать зубные пасты с отбеливающим эффектом, например, “Silca Family Plus” – на основе кремния и аллантоина, и зубные порошки типа “Лакалут актив “- с карбонатом кальция, экстрактом трав; “Форте” – с белой глиной, измельченным активированным углем, мятную отдушку, или “Фармалюкс» – на основе белой глины и поваренной соли. Зубные порошки не следует применять при гиперестезии твердых тканей, гипоплазии, кислотной эрозии, обнажении шеек зубов, у детей с диспропорцией тканей пародонта. В этих случаях целесообразно использование эликсиров, ополаскиватели или специальных бальзамов с антибактериальными и репаративными свойствами ( “Биодент-2”, “Виктория”, “Лакалут антиплак”, “Лакалут освежающий»). Однако детям до 7 лет назначения зубных порошков и антисептических растворов является нежелательным. Сполискувальни средства для подростков следует выбирать на безалкогольной основе, а длительность их применения не должен превышать двух недель.
Для уменьшения кислотности ротовой жидкости лучше выбирать зубные пасты злужнювальнои действия, с содержанием фторидов, глицерофосфата, ксилита, антисептиков, ферментов ( “Новый Жемчуг Сода Бикарбонат”, “Пепсодент”, “Сигнал”, “Калинос”, “Колгейт Тотал”, “Колгейт сода Бикарбонат “,” Сенсодин-F “) и другие. Не рекомендуется чистить зубы непосредственно после употребления кислых овощей, фруктов, соков, йогуртов и кетчупов. Лучше полоскать рот щелочной минеральной водой или 0,25-0,5% раствором питьевой соды, а почистить зубы щеткой через 20-30 минут. Пациентам с повышенной тягучестью слюны целесообразно дополнительно назначить содовые полоскания и средства, стимулирующие слюноотделение (жесткие овощи, фрукты, настои Мать, тысячелистника, термопсис: по 10-15 мл внутрь 3-4 раза в сутки в течение 1-2 месяцев).
Пациентам с аномалиями прикуса как перед ортодонтическим лечением, так и во время него надо четко выполнять правила гигиенического ухода за полостью рта. Ортодонтические аппараты вызывают накопление зубного налета в пришеечной области зуба и вблизи фиксации брекетов, о чем свидетельствует высокий индекс микробной бляшки (усиление размножения Streptococcus mutans). Таким пациентам, кроме зубных паст противовоспалительного и реминерализувальнои действия (например “Аквафреш”, “Колгейт”, “Лакалут фтор”, “Лакалут Сенситив”, “Сенсодин-F”), обязательным является использование интердентальных флоссов, щеточек для брекетов, зубных ершиков. Важно и ежедневный гигиенический уход за ортодонтическими аппаратами с использованием специальных средств: ортодонтических щеточек ( “Jordan Denture brush”), паст, таблеток, растворов с бикарбонатом натрия, 0,05% хлоргексидина или 0,1% хлорофиллипта.
Следовательно, уровень гигиенических знаний и умений во многом зависит от тесного сотрудничества врачей-стоматологов, родителей, детей, учителей, воспитателей и медработников дошкольных и школьных учреждений и поликлиник. Взрослые должны стать образцом для ребенка и быть ей надежными помощниками в уходе за полостью рта. Степень владения гигиеническими навыками, осознание потребности качественного их выполнения, обязательного посещения стоматолога в рекомендованные сроки играет большую роль в стоматологической профилактике детей.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here