Нефрология для семейного врача

0
7

Проблема реформирования медицины настоятельно требует улучшения уровня подготовки семейного врача – ведь понятно, что такой врач должен обладать определенными теоретическими знаниями и практическими навыками для своевременной диагностики заболеваний внутренних органов в разных возрастных группах, оказание плановой и неотложной медицинской помощи в различных клинических ситуациях. В этом русле издание пособия О.Й.Бакалюка “Нефрология для семейного врача” – первого в Украине, написанного на государственном языке, – следует считать актуальным и своевременным.
В книге освещены вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения аутоиммунным (гломерулонефрит) и воспалительных (пиелонефрит) заболеваний почек, дисметаболических, токсичных, врожденных нефропатий, описано патологию почек других заболеваний и состояний организма. Отдельно выделены разделы “Почки и беременность”, “Нефрология детского возраста”, “геронтологических аспекты нефрологии”, “Некоторые урологические заболевания в терапевтической практике», «Неотложная уронефрологии” и др.
На современном научном уровне, одновременно просто и логично, изложены данные о структуре и функции почек, современные взгляды на процессы мочеобразования, роль почек в поддержании гомеостаза. Основанная описано ведущую семиотику и особенности клинического обследования при патологии почек, методики лабораторно-инструментального исследования их функционального состояния.
Отдельный раздел посвящен гломерулонефрит. С учетом достижений мировой науки, описаны вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения этих форм патологии. Автор справедливо подчеркивает, что до сих пор такая мощная школа отечественных нефрологов может прийти к консенсусу в отдельных дискуссионных вопросах классификации гломерулонефрита. Приводятся аргументы наших ведущих ученых-нефрологов (Л.А.Пириг, Т.Д.Никула) по определению форм и стадий хронического гломерулонефрита, причин артериальной гипертензии по хронического гломерулонефрита и др.
С учетом тенденций к распространению и хронизации процесса с неотвратимым развитием почечной недостаточности в книге выделен отдельный раздел, посвященный вопросам этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения пиелонефрита. Здесь же освещены вопросы клиники отдельных вариантов течения этого заболевания (эмфизематозный, ксантогранулематозный, послегемодиализний, послетрасплантационный пиелонефрит, некротический папиллит, пиелонефрит у пациентов с сахарным диабетом, у спинальных пациентов, ятрогенный пиелонефрит, пиелонефрит после аденомэктомии и т.д.). Хорошо описаны подходы к лечению пиелонефрита, подчеркивается важность проведения противорецидивной терапии для предотвращения хронизации процесса, приводятся схемы такого лечения с использованием фитотерапии.
В разделе “Дисметаболические и токсичные нефропатии” особое внимание, кроме описания амилоидного и алкогольного поражений почек, поражений почек при подагре, псориазе, привлекают внимание подразделения о функции почек при сахарном диабете и ятрогенную патологию почек. Актуальность информации, изложенной в этих двух подразделениях, для семейного врача не вызывает сомнения, поскольку, собственно, поражения почек при этой патологии определяет в значительном количестве случаев не только качество жизни пациента, но и его прогноз.
Подробно описана патология почек в случае коллагенозов, васкулитов, инфекций, в том числе СПИДа и вирусного гепатита, инвазий, саркоидоза, миеломной болезни, криоглобулинемии, муковисцидоза.
Логично, последовательно и аргументировано изложены вопросы патологии почек у беременных, детей, пожилых людей.
С учетом специфики работы семейного врача приведены клинику некоторых распространенных урологических заболеваний – почечнокаменной болезни, туберкулеза почек, нефроптоза, поликистоза, опухолей, аномалий развития, а также состояний, требующих оказания неотложной медицинской помощи – острой задержки мочеиспускания, почечной колики, гематурии, фимоза и парафимоза, приапизма, искажения семенного канатика и яичка, травм почек. В отдельном разделе освещены вопросы диетотерапии при заболеваниях почек, лечение почечной артериальной гипертензии, нефротического синдрома, острой и хронической почечной недостаточности.
К позитиву книги следует отнести раздел “Основы дифференциальной диагностики (синдромный диагноз)”, в котором впервые в таком объеме приведены синдромы и формы патологии, клиническое течение которых сопровождается нарушением электролитного гемостаза, структуры и функций почек.
Пособие достаточно иллюстрированный, написанный красивым украинским языком, материал изложен логично и последовательно. К несущественных замечаний, которые не снижают положительной оценки труда, следует отнести несоблюдение очередности литературных источников, отдельные стилистические огрехи, перенасыщенность книги рентгенограммам.
Книга будет полезной не только для семейных врачей и участковых терапевтов, но и для эндокринологов, ревматологов, урологов, инфекционистов.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here