Может хватит эксплуатировать Гиппократа?

0
16

Прошло много времени со дня провозглашения независимости Украины, однако гармонии в цепочке “врач – пациент – общество” как не было, так и нет. Почему?

Население не удовлетворено нашей медициной. Известная статья 49-я Конституции Украины задекларировала бесплатность оказания медицинской помощи, а на самом деле приходится платить и за лечение, и за лекарства. Недовольны своим положением и врачи, прежде всего мизерной зарплатой, отношением государства к отрасли. А что государство? Она, в лице правительства, спокойно наблюдает, как без капитальных ремонтов хиреют помещения лечебных учреждений, как лучшие силы украинской медицины оставляют свою родину, ища лучшей доли за рубежом или переходя в частные фирмы.
Нет понимания, взаимной удовлетворенности в звеньях единой цепочки – системе здравоохранения. Пациенты жалуются на врачей за положение в медицине, возникшее, врачи – на пациентов, которые не желают войти в их положение, а те и те – на государство, допустившее развал ранее отлаженной, хотя и не без недостатков, системы. Как же наконец обеспечить ожидаемую гармонию между взаимозависимыми звеньями одной цепи? В поисках ответа на этот вопрос наш корреспондент обратился к человеку компетентному и авторитетному – Олегу Боброву, заведующему кафедрой хирургии Национальной академии последипломного образования им. П. Л. Шупика, доктору медицинских наук, профессору.

– Олег Евгеньевич, почему, по Вашему мнению, у нас в Украине все еще нет той гармонии в системе “врач – пациент – общество”?
– Начнем с простого факта. Вчера я встретил коллегу, который работает в одной из столичных клинических больниц Киева. Он рассказал: к ним госпитализировали сложного больного из сельской местности. Как помочь человеку? Больницы отпускают на лекарства всего около 5 грн на каждого пациента в день. А этому больному нужен был импортный препарат (при отсутствии отечественного аналога) стоимостью 2 тыс. грн за одну ампулу. Курс лечения нуждался 18 таких ампул. Простой арифметический подсчет: на один только этот препарат больному нужно будет … Страшно было и доводить эту арифметику до сознания родственников больного – откуда у них, людей малообеспеченных, такие деньги?
– Да, сегодня высокоспециализированная медицинская помощь подавляющему большинству наших больных недоступна …
– А теперь осветим второе звено упомянутой цепочки – имею в виду врачей. У них также есть основания быть недовольными своей судьбой. Начнем хотя бы с оплаты труда: обычная уборщица частной фирмы получает втрое больше дипломированного врача любой нашей больницы. На каждом шагу у нас парадоксальные ситуации. К примеру, успешному футболисту вручают премию – новенькую иномарку стоимостью около 100 тыс. долларов. А вы когда-нибудь слышали, чтобы хирурга, который выполнил уникальную операцию и спас жизнь больного, удостоили такой чести? Дело не в стоимости премии, а в отношении к медработнику по принятой у нас шкале ценностей. Вот, например, водитель троллейбуса, заработок которого в 2-3 раза выше, чем у врача. А теперь прикинем, сколько лет нужно учиться хирургу, сколько потом совершенствоваться, а сколько – водителю. А ответственность? Да, и водитель отвечает за человеческие жизни, но разве адекватна мера риска?
Наши пациенты не прибегают к этим тонкостям. Они говорят: “Вы давали клятву Гиппократа, так обязаны хорошо лечить, к тому же бесплатно, как в Конституции сказано”. Так, в Конституции действительно провозглашено бесплатность медицинской помощи, но там не сказано, что врач должен бесплатно работать. Еще о наших парадоксы. Бездарная, безголосая певица преломляет за свое ужимки под “фанеру” многотысячные гонорары. Или пример из другой оперы: за сутки проживания в отеле нашего народного депутата государство платит сумму, большую месячной зарплаты молодого врача. А если взять и другие привилегии тех народных избранников … Многое у нас продолжается по инерции. В советские времена настойчиво пропагандировали образ такого себе врача-бессребреника. Этот, по сути, противоестественный образ прочно засел в сознании старшего поколения. Но почему врач должен быть нищим? Государство его должным образом не обеспечивает, получать плату от пациентов неэтично. Государство, общество забыли, что труд врача, медработника также чего-то стоит. Зато с настоятельностью, достойным лучшего применения, у нас эксплуатируется тезис о клятве Гиппократа, мол, давали ее по окончании обучения – работайте. А знают у нас, что в тексте клятвы нет положения о том, что врач должен лечить больного бесплатно?
– Насколько я помню, в клятве больше внимания уделяется взаимоотношениям учителя и его учеников. Но в разное время создавались разные версии клятвы Гиппократа …
– Да, но наиболее распространенной считается “Докторская заповедь”, обнародованная в 1848 году в Женеве. Если проанализировать текст, то окажется, что из 251 слова текста посвящено взаимоотношениям между учителем и учениками – 69, лечению больных – 34, соблюдению врачебной тайны – 33, нравственному образу врача – 30 и др. Таким образом, “хит-парад” профессиональных ценностей по Гиппократу по значимости будет выглядеть. На первом месте – система “учитель – ученик”, на втором – обещание лечить людей, на третьем – соблюдение врачебной тайны. Но нигде в тексте не сказано, даже намека нет о бесплатности оказания медицинской помощи, даже не просматривается образ такого себе врача-бессребреника, который создавался у нас на протяжении десятилетий. А с другой стороны, во времена Гиппократа врачи безбедно жили за счет гонораров от больных. Работа целителей оплачивалась даже выше, чем архитекторов, которые создавали шедевры.
Но вернемся к современности. Клятва Гиппократа, несомненно, сыграла большую роль в жизни многих поколений врачей, в формировании их мировоззрения, морально-этических ценностей. Однако корректно мы эксплуатируем классические установки большого целителя? Не утратим мы прежнее значение клятвы, ссылаясь на нее, когда надо и не надо?
– А клятва действительно впечатляющая. “Клянусь Аполлоном-врачом, Асклепием, Панацеей, всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно в соответствии с моими силами и моим разумением следующие присягу и письменное обязательство …” Текст присяги врача звучит так торжественно!
– Прошли века, но клятва Гиппократа не утратила своего воспитательного значения и по сей день. Пусть она остается и в дальнейшем, на будущее, и чтобы ею не пользовались безответственно. И вот можете себе представить настроение врача, когда пациент или его родственники говорят ему: “Вы давали клятву Гиппократа, обязаны лечить”. Лечить он обязан при любых обстоятельствах, и понимает пациент, врач – не Бог, он не может выполнить уникальную операцию на устаревшем оборудовании или вовсе без него, без лекарств, какими бы дорогостоящими и недоступными больным они были.
– Олег Евгеньевич, что, на Ваш взгляд, нам нужно, чтобы добиться гармонии между участниками лечебного процесса и государством, обществом, чтобы не было взаимных упреков и претензий, нередко и обвинений, часто необоснованных?
– Уже перезрел вопрос о реформировании системы здравоохранения. За годы независимости Украины сменилось десять министров, приняты сотни указов Президента, правительственных документов, касающихся отрасли, но, как говорится, воз и ныне там. Бумаг, решений и постановлений, как и в советские времена, предостаточно, а конкретных дел мало. В этом наша беда. Вот уже более 10 лет идут разговоры о введении обязательного медицинского страхования. Было разработаны различные проекты, но Верховная Рада так и не приняла ни одного. В любом случае понятно, что с бесплатной медициной придется распрощаться навсегда. Нужно менять и ментальность населения. Руководители лечебно-профилактических учреждений должны быть не только врачами, но и экономистами, менеджерами, воспитывать в себе хозяйственную, предпринимательскую жилку. Давно стала банальной тема о недостаточном финансировании нашей медицины, а если взглянуть на обратную сторону медали, на то, как расходуются выделяемые государством средства? Обнаружим множество примеров, когда эти средства используются неэффективно, не по назначению, и никто за это не несет ответственности. Достаточно ознакомиться с аналитическими отчетами Счетной палаты Украины, чтобы убедиться: проваливаются в песок миллионы государственных средств, тех, которых медицине так не хватает. Но главное все же – отношение государства, общества к служителям медицины, которые заслуживают большего внимания, адекватной оценки их нелегкого труда. И тогда будет обеспечена и гармония в цепочке “врач – пациент – общество”, о которой мы уже говорили. Своего корректного значение приобретет и классическая клятва Гиппократа.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here