Медицина Израиля: выживание во вражеском окружении

0
147

Здравоохранению в Израиле уделяют большое внимание. Ведь здоровье населения является одним из главных факторов выживания всей страны, постоянно находится во враждебном окружении. Все процессы, связанные с медициной, контролирует министерство здравоохранения – мисрад ха-бреют.
Медицина Израиля, как и в большинстве экономически развитых стран, страховая. Согласно законодательству, все жители страны старше 18 лет, должны быть застрахованными в Службе национального страхования и платить ежемесячные взносы, размер которых определяется уровнем доходов. Исключение делается только для замужних неработающих женщин. Страховые взносы за наемных работников платит работодатель, который, в свою очередь, частично высчитывает их с заработной платы, а частично доплачивает из собственных средств. Отчисления производятся бухгалтером при получении зарплаты или пособия вместе с общим налогом. Частные предприниматели, студенты и все неработающие выплачивают взносы самостоятельно. В целом медицинские налоги состоят из двух частей: выплат в систему национального страхования и налога на здоровье. Вместе они составляют около 11 процентов от заработной платы брутто.
Служба национального страхования, в свою очередь, кроме медицинской помощи, еще выплачивает помощь в случаях, предусмотренных законом – на детей, по старости, безработице и т. Д. Выплаты предусмотрено для будущих мам – на сохранение беременности, роды, декретный отпуск. Производственное страхования учитывает производственные травмы, инвалидность, банкротство и расформирования предприятия. В него входит страхование по старости, единовременная выплата в связи со смертью, доплата по обеспечению прожиточного минимума, компенсации за пребывание на армейских сборах и, наконец, собственно медицинское страхование.
В Израиле есть четыре медицинских кассы, крупнейшая из которых – Клалит, которая принадлежит профсоюзу Гистадрут. Три другие находятся в смешанной собственности, однако контролируются государством. Каждая из больничных касс связана соглашениями со своими, в основном самофинансируемым лечебными учреждениями. Выбор одной из них определяется удобным для клиента расположением кассы, а также сетью ее клиник в конкретной местности. Поставщики медицинских услуг, то есть больницы, реабилитационные и диагностические центры могут принадлежать как больничным кассам или государству, так и частным компаниям. Обычно самые академические лечебные учреждения – государственные. Но существует большое количество частных медицинских центров, которые являются многопрофильными больницами и способны оказать помощь практически любой сложности. До сих центров обращаются больные, не имеющие страховки, а также туристы. Хотя квалифицированные врачи работают в государственных больницах, частные обеспечивают лучший уровень обслуживания. Оборудование на высоком уровне в больницах всех форм собственности. Главный парадокс израильского лечения заключается в том, что в государственных лечебных учреждениях цены выше, чем в частных. Этим они хотят отпугивать туристов, тогда как местные жители имеют субсидии от государства. Всего для приезжих лечение будет стоить на 50-100 процентов дороже. Такая дискриминация базируется на том, что желающих полечиться в Израиле очень много – он занимает одно из ведущих мест по развитию медицины. В медицинских учреждениях страны было сделано немало изобретений, которые немедленно внедряются в жизнь. Вместе с тем, лечение стоит дешевле, чем в США и Европе. Израильтяне гордятся своей системой здравоохранения, однако она имеет и свои недостатки.
Безусловно, в поликлиниках населения может получить практически все виды амбулаторного медицинского обслуживания, открыть бюллетень, пройти различные комиссии, сдать анализы, а также полностью обследоваться в случае заболевания, которое не требует госпитализации. Практически все израильские клиники компьютеризированы. Каждый пациент имеет свою персональную магнитную карту, без которой невозможно даже обычный прием у врача. Клиентам предоставляется право выбора и замены врача, и не удивительно. Ведь визит к специалисту платный, причем его нужно предварительно заказывать и ждать неделю-две. Бесплатным остается только посещение своего домашнего или детского врача. Вообще, в последнее время из-за нехватки средств значительно сократился перечень услуг, оказываемых больничные кассы. Врач только один раз в неделю обходит своих хронических больных. Для большинства людей визит врача на дом вообще недоступен. Больные, несмотря на температуру, вынуждены самостоятельно идти на прием к семейному врачу. И если состояние совсем плохой, приходится вызывать скорую помощь.
Вообще, в Израиле существует два вида скорой помощи. “Амбуланс” – предназначен для транспортировки пациентов с заболеваниями и травмами средней тяжести в больницу. К ним относятся роды, нетяжкие травмы, боль в животе и др., То есть состояния, которые не требуют особого лечения в пути. Однако бригада, состоящая из водителя, военного фельдшера и добровольцев, может при необходимости провести первичную реанимацию. Больному дадут кислород, а также сделают электрошок при некоторых аритмиях. Однако главная задача “Амбуланс” – доставить пациента в больницу или к приезду реанимационной бригады “Натана”. Реанимационные бригады уже укомплектованы врачами. Оранжевые машины “Натан” оборудованы так же, как реанимационные отделения в больнице. Они могут успешно проводить реанимацию, аппаратное искусственное дыхание, лечение аритмий к электростимуляции сердца при необходимости. Работают бригады эффективно: выезжают на все сложные случаи – инфаркты, тяжелые травмы и др.
Решение, какую машину отправлять на вызов, принимает диспетчер службы. Вызов “Натан” стоит около 800 шекелей (около 960 гривен), но во многих городах муниципалитеты участвуют в оплате, и больной выплачивает менее половины суммы. Обычный “Амбуланс” стоит от 200 до 400 шекелей за вызов. Однако в случае, когда больной нуждается в госпитализации более чем на неделю, оплата обеспечивается медицинской страховкой.
В любом случае, болеть в Израиле недешево. Поэтому многие граждане вынуждены доплачивать за дополнительное страхование через поликлиники или частных страховых агентов. Такие страховки обеспечивают полный перечень медицинских услуг. Небогатые пожилые люди могут воспользоваться услугами особых центров. В таких центрах существует своя служба скорой помощи, однако для ее вызова нужно иметь оплаченный абонемент. Подобный договор с медицинским центром имеет ежемесячную оплату 50-75 шекелей на семью. Абонемент распространяется на всех, кто проживает в данной квартире, поэтому это дешево. На вызов приезжают врач с медсестрой и оказывают необходимую помощь. При необходимости эта служба может вызвать “Амбуланс”, но больной за это не будет платить.
Отдельно стоит рассказать о пребывании в больнице. Если пациент попадает в больницу своей кассы, стационар для него бесплатный. В больницах других касс – также, но придется иметь хлопоты с оформлением документов. А вот за лечение порой приходится платить. Наиболее затратную часть медицинских выплат составляют операции. Хотя государство берет на себя большую часть расходов, для больного это все равно большая сумма.
В традиционную медицинскую страховку также не входит обслуживание у зубного врача. Они в основном частные и стоят недешево. Например, удаление зуба обойдется в 150-200 шекелей, лечение с удалением нерва – 250-750 шекелей.
Система детской медицины в Израиле начинается в роддоме. После рождения ребенок попадает под наблюдение специальных пунктов. Однако медицинские сестры не ходят к детям для наблюдения. Для вызова врача нужно заранее договориться, выяснив предварительно день, время и цель визита. Конечно, за собственные средства можно найти даже персональную сиделку, но в стандартный пакет услуг это не входит. Вся ответственность по надзору за детьми лежит на родителях. Иногда это не оправдано, поскольку молодые родители страдают от отсутствия опыта и не всегда знают, как обращаться с детьми. Но в основе такого подхода лежат ментальные особенности.
Взаимоотношения между поставщиками медицинских услуг и пациентами регламентируются законодательно. Больные имеют право на медицинскую помощь. В экстренных случаях она предоставляется без каких-либо условий. Также пациенты имеют возможность получить информацию о медицинском персонале, дополнительную точку зрения при установлении диагноза, защищать свое человеческое достоинство и медицинскую тайну и др.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here