Кризис среднего возраста

0
86

Климакс – состояние, о котором еще совсем недавно не принято было говорить вслух, в 1990 годах стал одним из самых актуальных, касающиеся здоровья женщины. Женщины хотят знать все, как об этом физиологическое состояние организма, так и о том, как он влияет на их жизнь и здоровье. Хотя средний возраст наступления климакса у женщин, допустим, в США – 52 года, опыт многих представительниц прекрасного пола показывает, что он может наступить еще к сорокалетию. Поэтому никогда не будет рано начать изучение этого нормального для женской природы биологического процесса – нужно только отнестись к этому с пониманием. Рассказывает профессор, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии факультета последипломного образования Львовского национального медицинского университета им. Данила Галицкого Вера Ивановна Пирогова.

КЛИМАКС НАЧИНАЕТСЯ ЗАДОЛГО ДО ПЕРВЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ
– климактерический период – это постепенное угасание функции яичников. Это период, когда заканчивается репродуктивная, то есть детородная функция женщины.
– Когда он наступает?
– В наших условиях обычно у женщин, которым около 47 лет. В норме, говорят специалисты, прекращение менструальной функции должен состояться в 49 – 51 год. В большинстве случаев течение этого периода должен быть нормальным, то есть не сопровождаться никакими негативными субъективными ощущениями. Но есть определенная категория женщин, у которых климактерический период обозначен патологическими симптомами.
– О чем идет речь?
– О так называемых ранних проявлениях климактерического периода, то есть о том, что мы называем климактерическим синдромом. Это болезненный ход возрастного угасания функции яичников. Он проявляется приливами, потливостью, изменениями характера, поведения, нарушением сна, что, кстати, довольно часто, выбивая женщину с нормальной колеи, приводит к нетрудоспособности.
– Есть такие состояния требуют обследования и лечения?
– Безусловно.
– Почему у одних женщин детородная функция угасает за достаточно короткий срок, а в других – растягивается на годы?
– Если у женщины есть менструация в 56-57 лет, это не нормально и свидетельствует об определенных гормональные нарушения и, возможно, некоторые гинекологические заболевания, сопровождающиеся чрезмерным производством эстрогенов (женских половых гормонов). Речь идет о миоме матки, эндометриоз, то есть о заболеваниях, которые сопровождаются гормональными изменениями и соответственно длительной менструальной функцией. Стоит помнить, что климактерический период начинается задолго до того, как женщина чувствует какой-то дискомфорт и субъективные проявления. Уже примерно с 38 лет в яичниках уменьшается количество фолликулов. В Англии специалисты даже научились подсчитывать количество фолликулов и по этому показателю прогнозировать время наступления менопаузы, ее ход и тому подобное. Нам пока это недоступно.
– Известно, что у некоторых женщин довольно рано начинается климакс. Можете назвать причины именно раннего климакса?
– Прежде всего это – стрессы, курение, несбалансированное питание, гинекологические заболевания с гормональными нарушениями в анамнезе. Есть также такое понятие, как хирургическая менопауза, четко связана с удалением яичников, она, безусловно, протекает значительно тяжелее.

СОХРАНИТЬ ХОРОШЕЕ САМОЧУВСТВИЕ И ПРИВЛЕКАТЕЛЬНОСТЬ ПОМОЖЕТ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ
– Многие женщины очень эмоционально, то есть болезненно, примите климакс. Как советуете сугубо психологически относиться к климактерических изменений?
– По-философски. Каждый человек понимает, что жизнь у нас, к сожалению, не вечно и что процесс старения рано или поздно наступит. И, конечно, надо себя к этому готовить. Я бы советовала абсолютно четко осознать, что жизнь на этом не заканчивается – заканчивается только способность продолжения рода. Все остальные моменты (сексуальная функция, работоспособность) от этого не зависят, и прежде всего здесь имеет значение, особенно это подчеркиваю, здоровый образ жизни. Уже давно известно, что ничто так не продлевает жизнь и не оптимизирует состояние человека, как физические нагрузки. Надо также избавляться от вредных привычек. А то, что у нас с возрастом появляются морщины и другие проблемы, то им можно предотвращать. К сожалению, избежать этого невозможно, потому что дефицит эстрогенов приводит к появлению косметических дефектов и всех других проявлений.
– Случается, что женщина, особенно в период постменопаузы, начинает резко полнеть. С чем это связано?
– Это не касается всех женщин. Теперь вообще по-другому подходят к проблеме избыточной массы тела. Есть данные, что у женщин, которые склонны к ожирению, несколько иначе протекают метаболические процессы, то есть процессы, связанные с обменом веществ. Доказано, что у таких женщин генетически заложено усиленное продуцирование жировых клеток. Но однозначно, что нехватка эстрогенов или, наоборот, гиперэстрогения способствуют тому, что жировая ткань увеличивается и откладывается в определенных участках, в частности, в нижней части тела (в области бедер, живота), что обусловлено гормональными нарушениями. Но это не фатально и не обязательно.

ПОЧЕМУ БЫВАЮТ ОСЛОЖНЕНИЯ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО ПЕРИОДА
– климактерический период протекает по-разному. У кого-то это проявляется нерегулярными месячными, у кого менструации прекращаются якобы сразу, а через несколько лет начинается кровотечение. Можно ли и нужно ли регулировать этот процесс?
– Вы задаете вопрос, смешивая некоторые моменты …
– Так прошу растолковать.
– Одно дело, когда нерегулярность менструации начинается до наступления менопаузы. Это, в принципе, естественный процесс, связанный с тем, что изменяются функции гипофиза, есть избыток одних гормонов и уменьшения количества других, отсутствует овуляция. Такая задержка менструации является естественным процессом. Это происходит не у всех женщин. В 30 – 40% женщин наблюдается задержка менструации, плавно переходит в менопаузу. И если женщина не хочет, чтобы у нее была менструация, здесь ни коррекции не требуется. Если же такие периоды задержки менструации чередуются со следующими кровотечениями, то это требует вмешательства врача, потому что, к сожалению, под такими якобы физиологическими изменениями довольно часто маскируется развитие фибромиом, гиперплазии эндометрия. В таких случаях обязательно проводят диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием и в зависимости от того, какой будет результат этого и других обследований, применяют медикаментозное лечение или оперативное вмешательство.
Если же у женщины в период постменопаузы появляются кровянистые выделения или кровотечения после двух и более лет менопаузы, то это прежде всего может свидетельствовать о неопластический процесс, и здесь однозначно других методов прекращения кровотечения, чем диагностическое соскабливания стенок полости матки, быть не может . И только по результатам анализов гинеколог определяет, как лечить пациентку. Мы сегодня с вами говорим о такой возрастной период, когда вообще очень велика опасность развития онкологических процессов. И наши, гинекологические, проблемы могут вращаться именно такими непривлекательными моментами.
– Женщина репродуктивного, то есть детородного, возраста, которая себя уважает, раз в год должен посещать гинеколога. Женщина в постменопаузе как часто должна обращаться к специалистам именно вашего профиля?
– Если ее ничего не беспокоит, она посещать гинеколога раз в год. Посещение гинеколога – это не только пальпаторно осмотр на кресле, но и проведение цитологического, ультразвукового исследования и маммографии. Врачи предлагают всем женщинам после 40 лет раз в год делать рентгенологическое обследование молочной железы, то есть маммографию. Исследование цитологических мазков из шейки матки теперь предлагают всем женщинам, которые ведут половую жизнь, – независимо от возраста. Онкологи утверждают, что цитологическое обследование надо проводить раз в 2 года – это рекомендации для женщин детородного возраста. Если это женщина периода перименопаузы и два года подряд у нее нормальный цитологический вывод, то в дальнейшем ей рекомендуется такое обследование раз в 2 года. Этого достаточно, чтобы на нулевой стадии выявить какие-то изменения. Ультразвуковое обследование также желательно делать раз в год. Причем у женщин в перименопаузальный период обязательно измеряют толщину эндометрия, чтобы не пропустить развития гиперпластических процессов.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here