Кардиологическая служба нуждается в изменениях

0
109

Становление кардиологической службы в Черниговской области связано с именем главного областного кардиолога Анатолия Швидченко, заслуженного врача Украины. Анатолий Иванович прошел все ступени профессионального роста и глубоко знаком с проблемами отрасли. Он – “крестный отец” областного кардиологического диспансера. В мае 1983 года он был назначен заведующим кардиологического диспансерного отделения областной больницы, а вскоре областным кардиологом. Впоследствии возглавил вновь самостоятельное лечебное заведение, организовал все его службы, сформировал коллектив.
Результатом глубокого анализа заболеваемости населения региона на сердечно-сосудистые заболевания и оказания первичной медико-санитарной помощи кардиологическим больным в регионе стала его “Концепция развития кардиологической службы Черниговской области на 2004-2010 годы”. В ней намечено реальные перспективы развития службы и приоритетные задачи для заведений I, II и III уровней оказания медицинской помощи, предусмотрено создание соответствующих служб в районах, развертывание широкой профилактики недугов, формирование групп риска возникновения заболеваемости, намечены пути реорганизации отрасли, выстроена ее конечную модель .
О ходе выполнения задуманного, существующие проблемы и пути их решения, перспективы развития учреждения наш диалог главным врачом кардиологического диспансера Анатолием Швидченко.

– Aнатолию Иванович, помню, как принципиально и тщательно на коллегии Управления здравоохранения облгосадминистрации обсуждалась предложенная Вами концепция.
– Такой взвешенный подход закономерен. В последние годы состояние здоровья населения и продолжительность жизни вызывают большую тревогу: демографический кризис углубляется, Черниговщина, без преувеличения, вымирает – за 6 лет население области уменьшилось почти на 115 тыс. В общей структуре смертности жителей региона болезни системы кровообращения занимают ведущее место и составляют 69,1% (в Украине – 62,2). От сердечно-сосудистых заболеваний умирают люди трудоспособного возраста – это каждый 4-й. Кроме того, болезни кровообращения предопределяют еще и высокий процент инвалидности.
– Принятие такого важного документа было более чем своевременным, ведь в марте нынешнего года принято и правительственную Концепцию профилактики и лечения сердечно-сосудистых и сосудисто-мозговых заболеваний.
– Медико-социальный груз этих болезней заключается еще и в том, что они существенно влияют на продолжительность и качество жизни населения, на показатели потерь жизненного потенциала страны. Борьба с болезнями сердечно-сосудистой системы на современном этапе – проблема первоочередной важности. В ближайшее время должны быть разработаны и приняты государственные программы по профилактике и лечению инсульта и инфаркта в Украине. Сердечно-сосудистые заболевания в числе особых социальных приоритетов, определенных соответствующими указами Президента Украины. Статистика распространенности этих болезней в Украине печальна. И Черниговщина не исключение: то ли сердечно-сосудистое заболевание диагностировано почти у каждого второго жителя области. 60% терапевтической патологии – это болезни системы кровообращения.
– Анатолий Иванович, какова цель данной концепции?
– Концепция прежде всего призвана снизить показатели заболеваемости и смертности, увеличить среднюю продолжительность качественной жизни жителей края. Из всех болезней системы кровообращения самую высокую смертность зафиксировано от ишемической болезни сердца. Особенно высокую частоту смертных случаев, вызванных ИБС, выявлено среди сельских жителей – вдвое выше, чем среди городского населения. Поэтому предусмотрено сеть лечебных учреждений на периферии, чтобы приблизить первичную медицинскую помощь к жителям сельских глубинок. Ведь на момент принятия концепции в районах области почти не было кардиологов. Только в трех – Городнянском, Ичнянском и Прилуцком – в поликлиниках на полную ставку работали врачи-кардиологи. В 13 районах совсем нет специалистов, а иногда участковые терапевты исполняли их обязанности по совместительству на пол или даже четверть должностного оклада.
В 14 районах области даже на бумаге не было зарегистрировано кардиологические кровати. О каком качестве оказания медицинской помощи можно говорить, если пациенту не к кому было обратиться? И распространенность сердечно-сосудистых заболеваний, и смертность от них, с одной стороны, можно объяснить старением населения (пенсионеры составляют более трети жителей области, а в некоторых районах – половину) с другой – несвоевременным выявлением заболеваний на ранних стадиях.
– Анатолий Иванович, говорят, что и кардиологическая служба вводилась в области непросто и не сразу?
– Историю становления кардиологической службы можно разделить на несколько этапов. Истоки кардиоревматологической службы в 1959 году – со времени открытия ревматологического кабинета при областной поликлинике. Впоследствии заработали кардиологические и ревматологические отделения при областной больнице. А в декабре 1985 года отдел здравоохранения Черниговского облисполкома принял решение “Об организации областного кардиологического диспансера”. Это был безлижковий “однокабинетний” лечебное учреждение, которое впоследствии базировался уже в четырех кабинетах городской поликлиники №1, а врачи вели прием больных во всех поликлиниках Чернигова и в областной больнице. И только в марте 1990 года на базе областного лечебно-санаторного управления вступил в строй кардиологический диспансер как самостоятельное лечебное учреждение на 160 коек. Здесь функционирует еще и детское отделение.
– Предусматривает ли концепция расширения сети учреждений кардиологического профиля?
– Да, в рамках единого медицинского пространства целесообразно создать 5 межрайонных центров, где будут работать квалифицированные врачи – кардиологи из ургентной кардиологии. Они должны заработать в Чернигове, Прилуках, Нежине, Бахмаче и Новгороде-Северском на базе центральных районных больниц и областного кардиодиспансера. Здесь должны лечиться жители близких районов, что значительно улучшило бы качество оказания медицинской помощи кардиологическим больным. Но пока это – только в планах. К сожалению, местные власти не могут решить вопрос взаимозачетов между районными инфарктными отделениями за предоставление специализированной медицинской помощи. Хотя пакет всех необходимых документов направлено во все инстанции.
Центры необходимо будет оснастить диагностической аппаратурой и специальным автотранспортом – реанимобилями для доставки больных.
– В свое время при диспансере функционировало отделение сосудистой хирургии, которое впоследствии перевели в другое лечебное учреждение. Не планируете в ближайшее время оперировать больных?
– Пока не имеем реальной возможности. Хотя открытие отделения сосудистой хирургии – потребность дня. Бесплатных операций в столичных клиниках сейчас ждут почти 800 детей с врожденными пороками сердца. Три-четыре года – очень долгий срок для надежды на операцию и выздоровление.
– Является ли достаточным техническое оснащение областного кардиодиспансера?
– Похвастаться нечем. Аппарат УЗИ – ровесник нашего заведения, отслужил уже не один срок эксплуатации и, можно сказать, на ладан дышит. Поэтому крайне нужен современный аппарат ультразвуковой диагностики. Так же необходимы аппараты круглосуточного голтеривського мониторирование электрокардиограммы и круглосуточного мониторирования артериального давления, велоэргометр, дефибрилляторы.
Волнует и недостаток средств на лекарства в районах, ухудшает адекватную медикаментозную помощь бригадам скорой помощи и при лечении больных в отделениях. Можем в областном кардиологическом диспансере пролечить тяжелобольного пациента за 3 грн в сутки? Конечно же, нет. А в районах эта сумма еще меньше. Особенно остро стоит проблема закупки дорогостоящих лекарств для тромболитической терапии, хотя иногда они – единственное спасение для больного. При любых обстоятельствах облгосадминистрации следует отыскать резервы бюджета для их приобретения, как и в целом для финансового обеспечения гарантированного минимума медицинской помощи.
– Что уже сделано для реализации концепции на первом этапе?
– В процессе внедрения состоялась реструктуризация терапевтической службы. Сейчас кардиологические отделения функционируют не только в городах Чернигове, Нежине и Прилуках, а почти во всех районах. Теперь в области в целом насчитывается 524 кардиологических кровати, почти треть из них – в областном центре. За два года значительно уменьшилось количество вызовов наших специалистов в районные больницы, что свидетельствует об эффективной работе местных кардиологов. Приобретение современного дистанционного диагностического комплекса “Тредекс” стало большим подспорьем районным кардиологам, которые теперь имеют постоянную связь и возможность мгновенных консультаций с нашими специалистами по сомнительным или сложных кардиограмм.
– Анатолий Иванович, согласитесь, что какой бы совершенной ни была аппаратура, решающую роль в лечебном процессе все-таки играют люди.
– Конечно, кадры решают все. В коллективе диспансера работает 13 высококвалифицированных кардиологов. Есть и кандидата медицинских наук – Василия Рековця. Постоянно заботимся о пополнении багажа знаний районных специалистов. Действует семинар для терапевтов, кардиоревматолог, невропатологов и врачей семейной медицины, на базе диспансера проходят учения и фельдшеров скорой помощи с целью повышения уровня диагностики кардиальной патологии.
При любой финансового кризиса, недостаточной материально-технической базы мы напряженно работаем, лечим больных, предоставляя им и стационарную и амбулаторно-поликлиническую помощь, отыскивая дополнительные источники поступления средств. Ведь демографическая катастрофа – прямая угроза национальной безопасности.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here