Из секретов действенной профилактики и терапии ОРВИ у детей

0
24

Группа острых респираторных вирусных инфекций насчитывает большое количество агентов. Это риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, вирусы гриппа, парагриппа и др. Среди них только риновирусов существует около 100 разновидностей. И в большинстве ОРВИ поражают детей. Как защитить ребенка от заболевания, а в случае его развития – от осложнений, наш разговор с заведующей кафедры инфекционных болезней и детской иммунологии НМАПО им. П. Л. Шупика, главным детским иммунологом Минздрава Украины, профессором Людмилой Чернышевой.

– Людмила Ивановна, почему в осенне-зимний период детский иммунитет ослабевает и становится более восприимчивым к ОРВИ?
– Бытует ошибочное мнение, что причиной частых простудных заболеваний является пониженный иммунитет. Однако изучение иммунной системы с помощью различных новейших методов в различных странах этого не показал. И пока нет четких данных о том, что частые ОРВИ у детей обусловлены определенным типом иммунодефицита. В свою очередь это объясняют тем, что существует огромное количество разновидностей вирусов, которые к тому же постоянно видоизменяются. Переболев одним штаммом вируса, ребенок получает к нему специфический иммунитет. Однако он непродолжительным и никак не сможет уберечь от другого штамма вируса, не говоря уже об отдельном виде.
Респираторные вирусы в осенне-зимний период интенсивно размножаются, потому что любят прохладу и влажность. С наступлением холодов дети все больше находятся в помещениях, способствует передаче вирусов, особенно в дошкольных детских учреждениях и школе.
– Чем опасны ОРВИ, почему этой теме придают столько внимания?
– Респираторные вирусные инфекции опасны тем, что изменяют микроэкологию носоглотки и верхних дыхательных путей. Этим они создают условия для активизации тех микробов с условно-патогенными свойствами, которые бытуют в респираторной системе и обычно ничем не вредят. Как следствие, развиваются различные бактериальные осложнения ОРВИ. В основном они характерны для детей до 5-летнего возраста.
– Какие осложнения дают ОРВИ на органы дыхательной системы?
– У больного может развиться синусит, этмоидит, гайморит, отит, аденоидит, тонзиллит и др. У каждого десятого ребенка они склонны к рецидивам. Рецидивирующий отит, например, может привести к снижению слуха и даже к нарушению в восприятии учебной программы, ухудшение успеваемости. Из всех ОРВИ тяжелый ход имеет грипп. Может вызвать пневмонию, трахеит, крупы (стеноз гортани), инфекционный токсический шок, обострение хронических легочных заболеваний – бронхиальной астмы, муковисцидоза. Поэтому ОРВИ, как видите, лучше все-таки не болеть.
– Каким же образом предотвратить респираторным вирусным инфекциям у детей?
– Для этого нужно поднять уровень специфического иммунитета. Лучшим методом, который зарекомендовал себя на протяжении 100 лет, является вакцинация. К сожалению, вакцины разработаны только против гриппа. Против других респираторных инфекций пока вакцин нет. Мы имеем опыт применения субъединичной вакцины инфлувак, которая является наименее реактогенной из всех зарегистрированных вакцин против гриппа в Украине. Эта вакцина практически не приводила к осложнениям, даже у детей из группы риска осложнений (атопические заболевания, иммунодефициты и др.). Убедившись в эффективности прививок против гриппа на практике, мы выдали информационный лист для врачей дошкольного и школьного сети, чтобы те сообщали родителям о возможности защитить детей от гриппа. Потому несмотря на свою полезность, вакцинация против этой болезни еще не входит в календарь прививок. Делимся своим опытом и в проверенной профилактике бактериальных осложнений гриппа с помощью ИРС-19 (ингаляционного респираторного стимулятора), который оживляет местный иммунитет.
Как детский иммунолог, считаю, что с иммунитетом, и особенно ребенка, нужно быть крайне осторожным. По возможности стараться не вмешиваться в работу этой системы.
Из профилактических средств для местного применения детям рекомендуем мазь Оксолин-Дарница (для обработки слизистой носа), интерферон – лаферон (капли в нос).
Предотвратить ОРВИ помогают и общие профилактические меры – проветривание помещений, закаливание, отказ родителей от вредных привычек. Потому исследования доказали, что ОРВИ и их осложнения значительно чаще болеют дети, где в семье курят. В сезон респираторных инфекций полезно обогащать рацион питания витаминами, фитонцидными средствами (чеснок, лук). Также рекомендуется потреблять кисломолочные продукты. Ученые доказали, что лактобациллы и ацидофильные палочки, которые они содержат, стимулируют выработку интерферона.
– А если ребенка таки не уберегли от болезни, какое лечение следует считать эффективным?
– Медикаментозных средств для лечения ОРВИ у детей не так уж и много. Есть хороший опыт применения отечественного препарата Римантадин-Дарница. Его можно назначать детям с 7 лет. В последнее время появились оселтамивир (тамифлю), занамивир. Их можно применять с 12 лет. Основной же тактикой лечения детей, особенно до 5 лет, является контроль лихорадки и симптоматическое лечение.
– Что имеется в виду под контролем лихорадки?
– не допускать повышения температуры выше 38 ° С. Если у ребенка в анамнезе была так называемая судорожная готовность, нужно назначать жаропонижающие средства и при более низкой температуре. Наши зарубежные коллеги доказывают, что жаропонижающие средства больным детям следует применять регулярно (трижды в день) независимо от того, на сколько градусов повышается температура. Они объясняют это тем, что тяжесть течения ОРВИ в основном обусловлена ​​именно высокой температурой. Между детских жаропонижающих медикаментозных средств в настоящее время предпочитают ибупрофена, реже применяют нимисулид, парацетамол. А вот препаратов ацетилсалициловой кислоты (аспирина) применять вообще не рекомендуется, так как они могут вызвать очень серьезное осложнение с высокой летальностью – синдром Рея.
– Какие особенности симптоматического лечения ОРВИ у детей?
– симптоматическое лечение направлено на то, чтобы уменьшить или облегчить такие проявления ОРВИ, как кашель и насморк. Для этого существует очень много медикаментозных препаратов. Излечивая кашель у детей, следует стараться способствовать разжижению и отхождению слизи, то есть назначать муколитики и отхаркивающие средства. Нужно стараться не применять детям средств, прекращающих кашель, который считается защитным симптомом при ОРВИ.
Целью лечения насморка у детей является восстановление носового дыхания. Для этого применяют местные деконгестанты. Детям лучше использовать капли в виде масляных растворов, но не более 4 дней. Обязательным условием эффективного лечения ОРВИ у детей является потребление большого количества жидкости, так как на фоне высокой температуры может возникнуть обезвоживание.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here