Гражданское общество и здоровье нации

0
19

Построение гражданского общества является составной общемирового процесса модернизации, перехода от традиционного к правовому, социально ориентированному государству. В широком толковании слова такое общество представляет собой комплекс самодеятельных организаций населения, функционирующих в политическом пространстве вне государственных структур, а в ряде случаев и вопреки им. Неотъемлемой чертой развитого гражданского общества является активное участие общественности в формировании и реализации социальной политики государства и в сфере охраны здоровья нации.
Отсутствие в Украине национальной трансформационной модели осуществления глубоких социально-экономических и политических преобразований в период перехода от административно-командной к рыночной системе привела к ряду крайне негативных последствий. Индикатором разрушительных итогов системного кризиса в стране могут служить накопившиеся проблемы в гуманитарной сфере в целом и в охране здоровья населения в частности. Дальнейшая пренебрежение сложившейся ситуации и игнорирование потребности общества в сохранении здоровья нации не может продолжаться бесконечно.
Последние события новейшей украинской истории, связанные с президентскими выборами, показали, что в нашем обществе происходят значительные изменения в самосознании граждан относительно понимания деформации институтов государства как угрозы общественной безопасности, формированию национальной идеи, которая направлена ​​на основную ценность страны – человека. Осознание необходимости участия общественности в формировании и реализации политики государства в сфере сохранения здоровья нации требует активного участия медицинской общественности и влияния ее социально-политической позиции по всем направлениям жизнедеятельности страны.
Говорить о формировании открытого цивилизованного государства можно только при наличии развитого общественного движения, осуществляет общественный контроль за действиями властных структур. Это справедливо для любого общественного сектора, включая медицинскую сферу. К сожалению, годы национального суверенитета свидетельствуют о том, что надежды медицинской общественности по трансформации отрасли к новым социально-экономическим реалиям были полностью перечеркнуты действиями или бездействием отраслевой чиновничьей вертикали. Стало очевидным, что система здравоохранения не может перейти к новым социально-экономических и политических реалий, основываясь только на административно-распределительном потенциале отраслевого министерства и региональных управленческих структур.
За примерами далеко ходить не надо. Начатый в отечественном здравоохранении еще в конце 80-х годов прошлого века эксперимент по отработке так называемого “нового хозяйственного механизма” чиновниками из отраслевого министерства был тихонько похоронен. Чтобы не иметь “стрелочника” в этой безответственной политике, на вершине медицинской управленческой пирамиды было организовано чехарду вокруг министерского кресла – по сути, первые руководители области менялись каждый год. Печальные результаты такой политики всем уже очевидны. Однако до сих пор сохранились прежние административные управленческие подходы к построению отечественной системы здравоохранения. Остаточный принцип бюджетного финансирования фактически поставил отрасль на грань выживания, сделав ее активным участником теневой экономики. Большинство медицинских работников оказалась в роли заложника, безуспешно пытается преодолеть официальную черту бедности. Такая судьба отведена отраслевыми управленцами и больному населению, которое фактически вынуждено быть донором “бесплатной” системы здравоохранения.
Возгласов о необходимости трансформации отрасли из медицинского Олимпа звучало немало. Это были многократные заверения и о медицинском страховании, и о переходе к семейной медицины, и о подушевое финансирование отрасли, и о реорганизации медицинских учреждений, и многое другое. А сколько программ и концепций утвердили наши чиновники, они уже и сами не помнят. Только реальных положительных результатов населения страны так и не почувствовал. Остались только заверения и обещания медицинских бюрократов о том, что “надо еще немного подождать, еще недолго потерпеть” и долгожданные преобразования начнутся.
Особенно циничным выглядит использование чиновниками активности медицинской общественности. Рожденная пять лет назад в бюрократических кабинетах так называемая общественная инициатива “Пульс Украины”, выполнив свою агитационную миссию на тогдашних президентских выборах, растворилась в небытии. Но вместе с тем многочисленные обращения и инициативы действующих общественных медицинских организаций (Всеукраинское врачебное общество, Украинская федерация содействия охране здоровья и т.п.) всегда фактически игнорировались высшими медицинскими чиновниками. Это и понятно, ведь то, что не может контролироваться чиновничьими кругами, не входит в рамки их интересов. Вот почему к реальным нуждам медицинской общественности и жизненных потребностей населения они всегда оставались глухими и слепыми.
Отсюда и оказывалось торможения активной деятельности общественных медицинских организаций и изоляция их от непосредственного участия в разработке нормативно-правовых актов по вопросам сохранения здоровья общества, реформирования сферы медицинской помощи, медицинской науки, высшей школы. Вот почему большинство родившихся в недрах министерских коридоров государственных программ, подзаконных актов, распоряжений и приказов обычно имели формальный и забюрократизированный характер, а их реализация в существующих условиях была невозможна.
Сегодня чиновников от здравоохранения заботят не столько проблемы ухудшения показателей здоровья украинского населения, сколько проблемы собственного выживания. Разработка в их кабинетах многочисленных концепций и программ реформирования отрасли в целом и отдельных ее звеньев, издание многотысячных министерских приказов к желаемым изменениям в сфере медицинской помощи так и не привели. Дальнейшее затягивание проведения трансформации отрасли только углубляет кризисные явления в ней, способствует росту деструктивных процессов.
Вот почему как в медицинской среде, так и в целом в обществе все чаще и громче раздается естественный вопрос: “Что же делать?”, Которое уже требует немедленного ответа. Не случайно на фоне переломных событий по формированию верховной государственной власти во время Оранжевой революции в Киеве в декабре 2004 года было созвано Всеукраинскую конференцию “Современное состояние и перспективы развития отрасли здравоохранения в новых политико-экономических условиях и социальной защите медицинских работников”.
Инициаторами конференции выступили Комитет по вопросам здравоохранения, материнства и детства Верховной Рады Украины, ЦК профсоюза работников здравоохранения Украины, Украинская федерация общественных организаций содействия здравоохранению, Всеукраинское врачебное общество. Участники конференции с горечью отмечали, что прошедшие годы независимости страны так и не приблизили нас к построению социально ориентированного государства. К этому времени фактически отсутствует четко сформулированная государственная социальная политика, которая требует последовательной своей реализации в области здравоохранения. Реорганизация медицинской помощи, как составной части этой политики, кроме декларативных заявлений от представителей отраслевой управленческой вертикали, так и не стала реальностью. Поэтому на медицинском форуме большое значение придавалось развитию общественной инициативы в сфере заботы о личном и общественном здоровье.
Закономерным итогом работы Всеукраинской медицинской конференции стало принятие концепции общественной политики сохранения здоровья нации. Эта концепция базируется на активизации участия общественных объединений и каждого гражданина страны в совершенствовании системы здравоохранения. Приоритетным направлением общественной политики в здравоохранении считается усиление деятельности объединений, общественных организаций, населения по формированию в украинском социуме сознательного, то есть ответственного, отношение каждого человека к своему здоровью, к здоровью нации в целом.
Для решения вопросов по привлечению медицинской общественности к реализации комплексной программы сохранения здоровья нации предусматривается стимулирование деятельности региональных представительств, центров общественных организаций. Эти процессы вполне согласуются с требованиями постановления Кабинета Министров Украины от 15 октября 2004 № 1378 об обеспечении участия общественности в формировании и реализации государственной политики, общественных советов при центральных и местных органов самоуправления. Таким образом, предполагается, что медицинская общественность должна стать активным субъектом в разработке законодательных инициатив по созданию правовых, экономических и управленческих механизмов реализации конституционных прав наших граждан на охрану здоровья и окружающей среды Украины.
Важным направлением общественной политики в медицинской сфере следует признать действующее сотрудничество Федерации профсоюзов Украины, Федерации работодателей Украины, Украинской медицинской ассоциации и их заинтересованных сторон в разработке и внедрении юридически обоснованных мероприятий по совершенствованию системы социальной и правовой защиты членов общественных медицинских объединений, в частности – медицинских и фармацевтических работников. Для решения вопросов общественной политики по сохранению здоровья нации необходимо создание при органах государственного управления и местного самоуправления совещательных и экспертных структур, общественных комитетов в составе ведущих специалистов – представителей медицинской общественности для рассмотрения вопросов охраны здоровья населения, реализации интересов общественных организаций , направленных на дальнейшее развитие их законотворческой деятельности на всех уровнях государственного самоуправления.
Среди приоритетных задач по участию общественных организаций в управлении системой здравоохранения стоит выделить повышение их роли в осуществлении контроля за деятельностью органов государственной власти, ответственных за сохранение здоровья населения. Общественный контроль надо распространять и на деятельность учреждений, заведений и предприятий всех форм собственности в сфере здравоохранения. Прежде всего это касается систем обеспечения и качества оказания медицинской помощи, распределения и расходования средств медицинского страхования и накопительных фондов территориальных общин.
Все более актуальным является решение вопроса о передаче части полномочий от органов государственного отраслевого управления в органы общественного медицинского самоуправления. В этом направлении наиболее перспективной видится широкая и непосредственное участие общественности в процессах лицензирования, аттестации, аккредитации, в разработке научно обоснованных медико-технологических стандартов. Важное место в работе общественных медицинских организаций должны занимать проблемы защиты прав как медицинских работников, так и пациентов, в том числе и потребителей медицинских услуг, изделий и товаров, использование которых может причинить вред здоровью населения.
Конечно, реализация концепции общественной политики по сохранению здоровья нации могла бы стать значительным шагом в направлении развития открытого гражданского общества в Украине. Это возможно прежде всего за верховенства закона, в условиях реализации процессов демократизации, формирования и развертывания механизмов социальной саморегуляции на всех уровнях общественной жизни. Бесспорно, пусковым фактором к восстановлению нашего общества стала Оранжевая революция.
Наконец появились обоснованные надежды на реальные изменения во всех сферах общественной жизни страны. Важно, чтобы полученный импульс общественной инициативы стал действенным преобразовательным механизмом по формированию социально ориентированной и правового государства. Предоставленный нам историей шанс выйти на орбиту цивилизованного развития нельзя упускать. Реализация заложенного в последние месяцы потенциала страны в общественных преобразований во многом определит будущее не только здоровье людей, но и в широком смысле здоровья украинского общества.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here