Гигиеническая профилактика обострений бронхиальной астмы

0
36

Бронхиальная астма – заболевание известное и распространенное во многих странах мира. Она имеет довольно тяжелый, хронический характер, что омрачает жизнь и труд многих людей.
По своей природе бронхиальная астма (БА) является аллергенным воспалительным заболеванием дыхательных путей. Типичная картина бронхиальной астмы характеризуется проявлениями разной степени нарушений дыхания. Чаще всего она проявляется приступами удушья, обусловленными нарушением проходимости бронхов вследствие их спазма и отека слизистой оболочки, усиление ее секреции.

ОСОБЕННОСТИ ПАТОЛОГИИ
Причины БА разнообразные и еще не полностью научно изучены. По мнению ученых, почти у 30-35% больных весомым фактором риска является наследственность. Однако у большинства больных заболевание возникает вследствие повышенной индивидуальной реактивности организма на воздействие аллергенов различного происхождения.
Течение БА усложняют сопутствующие заболевания (особенно инфекционно-воспалительные и легочные), загрязнение атмосферного воздуха, а также не-благоприятные климатические и погодные условия, контакт с различными химическими и другими аллергенами в производственных и бытовых условиях. Названные факторы причастны не только к первичному возникновения самого заболевания, они также провоцируют его периодические обострения, увеличение частоты и тяжести приступов удушья.
Характерная особенность БА – ее хроническое течение, чередование периодов относительного покоя и более или менее тяжелых обострений, которые нарушают нормальную жизнь и работоспособность, вызывают тяжелые осложнения и могут привести к инвалидности. И хотя существуют достаточно эффективные современные методы лечения, они не всегда способны обеспечить устойчивую ремиссию заболевания или предотвратить тяжелые осложнения.
Именно поэтому для предотвращения обострения заболевания и приступов удушья, уменьшение их частоты в период ремиссии большое значение приобретает использование комплекса мер гигиенической профилактики.

ФАКТОРЫ РИСКА ОБОСТРЕНИЙ
Для сознательного понимания сути и целесообразности соответствующих мероприятий вторичной (гигиенической) профилактики БА напомним, что причинами и факторами риска ее обострений есть взаимосвязанные процессы – воспалительные заболевания дыхательной системы, других органов и аллергические реакции, возникающие в ответ на воздействие специфических раздражителей – аллергенов . Из этого следует, что составляющими вторичной профилактики БА должны быть:
– предотвращение и своевременное лечение инфекционных и любых других сопутствующих воспалительных заболеваний;
– прекращение или существенное ослабление контакта с производственными, бытовыми, пищевыми и другими веществами, которые вызывают у конкретного больного аллергические реакции;
– избежание проживания и длительного пребывания в местностях и помещениях с неблагоприятными климатическими, микроклиматическими и погодными условиями;
– соблюдение комплекса правил здорового образа жизни.
По своему происхождению все факторы риска, которые отрицательного влияют на течение БА, можно разделить на две группы. К первой относятся природные или общие техногенные (влиять на них отдельный человек не способен или способна очень ограниченно), ко второй – те, которые могут быть полностью или значительно устранены.
Ведущее место в первой группе принадлежит климатическим и погодным условиям местности, а также загрязнению атмосферного воздуха.
То, что климат местности способен влиять на течение БА, на частоту и тяжесть ее обострений, давно хорошо известно. Негативно влияют на самочувствие больных БА местности с повышенной влажностью воздуха, прохладной температурой и ветрами. Подобные климатические условия, в частности, способствуют возникновению простудных заболеваний, охлаждению организма, спазма бронхов, ощущению удушья.
Для постоянного проживания больных БА следует отдавать предпочтение сухим, теплым местностям, с относительно стабильными погодными условиями. До сих больных никак нельзя отнести слова известной песенки из кинофильма “Служебный роман”: “У природы нет плохой погоды, всякая погода – благодать». К сожалению, больные-астматики очень плохо переносят немало типов погодных ситуаций. Прежде всего это касается ветреных дней и периодов с повышенной (более 70-75%) влажностью, с резкими перепадами температуры воздуха, прохождением погодных фронтов с различными термогидробаричнимы свойствами.
Как обнаружили исследования последних лет, на самочувствие больных и течение заболевания влияют не только метеорологические, но и гелиогеофизических, космогенные факторы (солнечная активность, магнитные бури, фазы Луны). Доказано, в частности, что частота и тяжесть приступов БА достоверно возрастают в дни изменений фаз Луны, геомагнитных бурь.
Особенно угрожающим является сочетание упомянутых выше погодных условий с повышенным загрязнением атмосферного воздуха. В специальной литературе приведено немало примеров негативного воздействия на больных-астматиков подобных ситуаций. Они замечены в Лондоне, Лос-Анджелесе, Мехико, Мельбурне и многих других городах, когда во время сочетание плохой погоды с загрязнением атмосферного воздуха, вызванным выбросами промышленных предприятий и автотранспорта, значительно возрастала частота обострений и ухудшалось течение бронхолегочных и сердечно-сосудистых заболеваний, увеличивалась смертность населения.
Одно из исследований было проведено несколько лет назад в Национальном медицинском университете в Киеве ученым Евгением Анисимовым. Оно имело целью выявить, действительно ли связь между течением БА и объединенным влиянием неблагоприятной погоды и загрязнения атмосферного воздуха в городе. Для этого были изучены ежесуточные сведения о количестве вызовов скорой помощи г.. Киева по поводу тяжелых приступов БА (всего более 6000 случаев) и погодные условия и показатели загрязнения воздуха в эти дни. По специальным критериям погоду относили к одному из ее медицинских типов: благоприятного (I тип), умеренно неблагоприятного (II тип) и неблагоприятного (ИИИ тип), а состояние загрязнения воздуха оценивали по специальному “индексом загрязнения”. Дальнейший анализ выявил, что в дни и периоды с неблагоприятной погодой ИИИ типа, особенно при сочетании ее с высоким индексом загрязнения воздуха (наиболее отчетливо это имело место во время так называемых температурных инверсий), количество тяжелых приступов БА почти в 3 (!) Раза была выше среднегодовой уровень.
Больной БА должен следить за погодой, знать и учитывать ее прогноз. На собственном опыте убедиться, какие именно погодные условия Найн-благоприятно влияют на его самочувствие. Исходя из этого, следует вносить изменения в режим дня и отдыха, уменьшать физическое и прочее нагрузки, особенно тщательно избегать воздействия производственных и бытовых аллергенов, по согласованию с врачом увеличивать (или уменьшать) дозы лекарств, которые постоянно принимает больной или дополнительно в подобных случаях. Полезные лечебная физкультура, прогулки и пребывание на свежем открытом воздухе (но не в период цветения растений).

ВРЕДНО ДЛЯ АЛЛЕРГЕНОВ
Определенное негативное значение имеют дискомфортное микроклимат помещений (повышенная или низкая температура, повышенная влажность, застойный воздух и плохое проветривание).
К аллергенам естественного происхождения, которые загрязняют воздух, принадлежит также пыльца растений. К нему чувствительны много больных БА, поэтому в периоды (в климатических условиях Украины основном – весной) цветения им следует воздерживаться от пребывания на открытом воздухе, в местах, насыщенных цветочной пыльцой и пухом деревьев.
Большую угрозу для работающих больных БА имеют профессиональные факторы риска, прежде всего химические аллергены. В воздухе производственных помещений могут содержаться десятки и сотни различных химических веществ, многие из которых являются мощными аллергенами. Аллергенными свойствами обладают, в частности, большинство органических растворителей, лаков, красителей и полировальных смесей, полимеров, ядохимикатов, соединения хрома, кобальта и многих других веществ. Производственными аллергенами являются также пыль из зерна и муки из древесины, табачный, хлопчатобумажный, некоторые антибиотики и микроорганизмы, эфирные масла и другие компоненты парфюмерно-косметических средств, натуральный шелк, шерсть, частички кожи, пух и перья животных.
Поэтому противопоказанными (нежелательными) для больных БА или подверженных аллергенных реакций такие профессии и виды профессиональной деятельности: химические производства (синтез и переработка химических веществ), любые другие производства, технологические процессы которых предусматривают вероятность загрязнения окружающей среды химическими аллергенами, химико -аналитические лаборатории, фармацевтическая, мукомольная, табачная, кожная, деревообрабатывающая, прядильная, микробиологическая промышленность, работа в ремонтных мастерских, где используют лаки, полировальные мате иалы, в хранилищах архивов, библиотеках, цирюльню, косметологических кабинетах, зоологических магазинах, где происходит обработка и переработка животной кожи, работа на животноводческих фермах, ветеринарное обслуживание, профессиональная уборка, дезинфекция и дератизация помещений, химическая чистка одежды и другие подобные виды труда, эт “связанные с использованием химических или других веществ, обладающих аллергенными свойствами.
С многочисленными аллергенами животного, растительного, искусственного происхождения человек имеет контакт также в повседневных бытовых условиях, не связанных с профессиональной деятельностью.
К бытовым аллергенам относятся пыль помещений, пыль от одежды и обуви, постельных принадлежностей, ковровых покрытий, злущуваних частиц поверхности кожи людей, домашних животных, некоторых их выделений (моча), микроскопические клещи (их размер – сотые доли миллиметра, в 1 грамме пыли с матрасов обнаруживали до 1500-2000 таких клещей), волосы, частицы меховых изделий, пыль от меховых игрушек, бумажная пыль и тому подобное. Бытовыми аллергенами являются также дезодоранты, моющие, очистительные, дезинфицирующие, противопаразитарные и лакокрасочные средства, продукты горения газовых горелок, некоторые пахучие вещества, которые выделяются в воздух во время тепловой обработки (жарки, варки) пищи, формальдегид и другие химические компоненты с новой мебели, строительных материалов, продукты курения и другие.
Известно, что аллергенные реакции могут вызывать некоторые лекарства. Такие реакции у отдельных лиц возникают при употреблении антибиотиков, аспирина, контрацептивов, бета-блокаторов и, в зависимости от индивидуальной чувствительности, от других лекарств.

РЕКОМЕНДАЦИИ БОЛЬНЫМ
Основные рекомендации, направленные на снижение контакта с аллергенами в бытовых условиях. Следует поддерживать чистоту жилого помещения (делать ежедневную влажную уборку, обязательное проветривание, чистить пылесосом ковровые покрытия), пользоваться только такой постельным бельем и другими постельными принадлежностями, которые выдерживают стирку при температуре не ниже 60 градусов, пользоваться мебелью с покрытиями не из тканей, а с материалов, которые легко моются, использовать чехлы для защиты от клещей на подушки и матрасы, покрывать пол покрытием, которое можно мыть. В жилых помещениях не следует курить. При работе с пылесосом одевать пылезащитную маску, которая задерживает пылевые частицы размером более 0,5 микрона. Лучше использовать пылесосы со сменными фильтрами без их встряхивания и повторного применения. Бумаги следует хранить в закрытых коробках, папках, книги – в закрытых шкафах, периодически протирать их. Средства бытовой химии должны храниться в плотно закрытых сосудах, контакт с ними свести к минимуму. Желательно, чтобы кухни, ванны, душевые имели вытяжные устройства. Используя кондиционеры, следует предотвращать загрязнение фильтров, периодически изменять их. Одежда хранить в полиэтиленовых пакетах. По возможности избегать использования меховой одежды.
Если больной БА не может избежать манипуляций, связанных с уборкой помещений, использованием средств бытовой химии и т.д., ему следует свести их к возможному минимуму и обязательно пользоваться пылезащитными масками, перчатками и другими средствами индивидуальной защиты.
Важное значение в этом комплексе принадлежит правильному питанию больного.
Из пищевого рациона следует изымать продукты, наиболее имеют аллергенные свойства. Это цитрусовые, шоколад, орехи, крабы, морская рыба и другие, к которым больной имеет повышенную индивидуальную чувствительность. Следует избегать продуктов, которые обладают свойствами неспецифических раздражителей – острые и соленые блюда и приправы, спиртные напитки, продукты и блюда, содержащие кофеин, химические добавки, красители, консерванты и др. Нежелательными являются продукты (блюда) с добавлением таких веществ, как тертразин, метабисульфит, глютамат натрия. Эти вещества могут быть в зажаренных изделиях некоторых видах конфет и других кондитерских изделиях. Поэтому перед употреблением следует внимательно ознакомиться с информацией о веществах, входящих в состав того или иного пищевого продукта. Такая информация должна быть на соответствующих упаковках.
С целью профилактики БА младенцев, имеющих наследственную предрасположенность к ней или повышенную аллергенным реактивность, следует кормить грудью, избегая использования искусственных смесей. А после отлучения от груди ограничивать соль, не давать соленые продукты, колбасы, чипсы, наполнять пищевой рацион овощами и фруктами (за исключением тех, которые вызывают аллергические реакции).
Многолетний медицинский опыт и самонаблюдения больных свидетельствуют о том, что соблюдение соответствующих гигиенических рекомендаций в повседневной жизни значительно облегчает течение бронхиальной астмы и уменьшает количество ее тяжелых обострений.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here