Физиотерапия в арсенале фельдшера

0
15

В своей практической деятельности фельдшер неоднократно столкнется с патологическими состояниями, при которых целесообразно применять компрессы. Несмотря на все инновационные технологические и фармакологические открытия в медицине, этот традиционный физиотерапевтический метод лечения и сегодня не потерял актуальности. В частности, влажные компрессы, согревающие и медикаментозные широко применяют при простудных заболеваний верхних дыхательных путей и органов дыхания, поражений суставов, фурункулов, карбункулов, особенно в осенне-зимний период. Чаще всего в работе фельдшера возникает потребность делать согревающие и медикаментозные компрессы, так и остановимся на этих процедурах.
Согревающий компресс состоит из нескольких слоев: марли, вощаной бумаги (полиэтилена), ваты, бинта для фиксации.
Техника наложения компресса: марлевую салфетку (8-10 слоев), которая по величине несколько больше от участка поражения, смачивают в воде комнатной температуры и хорошо отжимают. Поверх марли накладывают вощаную бумага, на 2 см должен быть больше во всех направлениях от предыдущего слоя. Сверху накладывают слой ваты, который полностью прикрывает предыдущие два слоя. Компресс фиксируют бинтом так, чтобы он не затруднял движения и не пережимала кровеносные сосуды. Правильность наложения компресса нужно проверить через 1-2 ч, просунув под повязку палец: если внутренний слой влажный, компресс наложен правильно. Оставляют его на 8-10 ч.
Механизм действия: увеличение притока крови и лимфы к коже и более глубоких тканей за счет равномерного и длительного расширения сосудов, уменьшение венозного застоя, воспалительной инфильтрации, отечности тканей, антиспастическое действие на мышцы, особенно гладкие.
Показания: фарингит, ларингит, ангина, воспаление суставов, послеинъекционные инфильтраты, фурункулы и карбункулы в стадии инфильтрации, растяжение связок, травмы мягких тканей (с 2-х суток после травмы).
Противопоказания – гнойничковые заболевания кожи: пиодермия, фурункулез, стадия вызревшего фурункула, карбункула, повышение температуры тела.
При необходимости повторного наложения компресса это можно делать не ранее, чем через час после снятия предыдущего. Для предотвращения мацерации кожи ее нужно протереть 45% раствором спирта и насухо вытереть.
Медикаментозный компресс – один из вариантов согревающего, а по технике исполнения идентичен ему. Отличие заключается в том, что марлю, которую прикладывают к участку поражения, смачивают в растворах камфоры, этилового спирта, димексида или накладывают мазь Вишневского. Лекарственные вещества усиливают действие согревающего компресса, кроме того, проявляют присущую им фармакологическое действие. Важным положительным моментом является то, что лекарства, действуя местно, создают высокую концентрацию препарата в очаге поражения, а не накапливаясь в больших концентрациях в крови пациента, уменьшает вероятность возникновения побочных эффектов.
Компресс с димексидом на суставы. Использование димексида является значительным достижением в местной терапии заболеваний суставов (ревматоидного артрита, деформируемого остеоартроза, подагрического артрита, артритов неревматоиднои этиологии). Физиологическое действие димексида: противовоспалительный, обезболивающий эффекты, антифиброзна действие (лечение контрактур), усиление проникновения других веществ через кожу в воспалительные ткани. Для компресса применяют 30-50% раствор димексида (разводить можно кипяченой или дистиллированной водой).
Перед началом лечения пациентам проводят пробу на чувствительность к димексида: ватным тампоном, смоченным 50% раствором смазывают тыльную поверхность кисти. Переносимость считается хорошей, если нет зуда, покалывания, гиперемии кожи. Лечение начинают через 24 часа после пробы – возможна поздняя аллергическая реакция.
Компресс накладывают на наиболее пораженный большой сустав или на группу мелких (кисть, стопа). В первые дни лечения продолжительность компресса – 30-40 мин, в дальнейшем продолжительность такая же, как и обычного согревающего. Процедуру проводят ежедневно. Курс лечения – 10-12 раз.
Для усиления лечебного эффекта в димексида можно добавлять анальгин из расчета 25 мг на 1 мл раствора, гепарин – 250 ЕД в 1 мл раствора, гидрокортизон – 0,75 мг на 1 мл раствора.
Для примера: если до 50 мл аптечного димексида добавить 100 мл воды, иметь 33% раствор димексида в количестве 150 мл. На такое количество раствора следует взять 50% раствора анальгина 7,5 мл, раствора гепарина – 7,5 мл, 0,125% гидрокортизоновую суспензии – 4,5 мл.
Можно применять также аппликации димексид-бутадион, димексид-индометацин, димексид-вольтарен. Для этого сначала на сустав наносят тонкий слой указанной мази или геля, затем накладывают салфетку, смоченную 30-50% раствором димексида, которая прикрывается всеми слоями согревающего компресса.
Применение камфоры. Камфору в виде масляного или спиртового раствора применяют как в случае заболеваний органов дыхания (острый бронхит, обострение хронического бронхита, пневмония в окончательной фазе), так и в случае воспалительных заболеваний суставов. Ее можно использовать самостоятельно или в смеси с другими веществами. При поражении суставов хороший эффект дает желчно-перцово-камфорное аппликация. Для ее приготовления нужно взять 250 г медицинской желчи, смешать с 160 г камфорного спирта и добавить 2-3 стручка измельченного горького перца. Полученную смесь держат в закрытой темной бутылке 7 дней. После этого срока можно делать компрессы на пораженный сустав длительностью от 2 до 6 ч (при хорошей переносимости). Курс лечения – 5-10 процедур.
Полуспиртовые компресс. Используют при наличии многих заболеваний, но чаще всего в ЛОР-практике (фарингиты, ларингиты, ангины, трахеиты), при наличии послеинъекционных инфильтратов, по немассивная поражений мягких тканей (с 2-х суток после травмы). Для компресса применяют 45% раствор этилового спирта. Компресс накладывают на 4-6 ч. Наиболее выраженные эффекты – согревающий и рассасывающие.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here