Фитотерапия – важный компонент лечебной практики семейного врача

0
151

Важнейшими задачами практической работы врача семейной медицины является предотвращение болезней, своевременное выявление и лечение преморбидных состояний, оздоровления пациентов разных возрастных групп путем формирования у них привычек здорового образа жизни, применение методов и средств улучшения его качества и увеличение продолжительности, укрепление сопротивляемости организма к возникновению и развитию многочисленных острых и хронических недугов, а также лечение их на догоспитальном и послегоспитальном этапах.
Современные методические подходы к лечению и профилактике болезней основаны на последних представлениях о сущности патологического процесса. Благодаря новейшим достижениям, прежде всего в отраслях биологических наук – молекулярной биологии, биофизики, генетики, биологической химии и т.д., установлено, что болезненное состояние – это не только комплекс функциональных и морфологических изменений, клинических симптомов и синдромов, а гораздо сложнее динамический процесс с постоянным перемещением активности разрушительных и защитных сил организма на разных этапах течения болезни. Этот процесс неодинаков на доклинической, клинической и послеклинической стадиях.
Понимание патогенетических механизмов на различных этапах развития болезни и влияния на них различных лекарственных средств определяет тактическую линию практической деятельности семейного врача, сфера которой распространяется прежде всего на передгоспитальний и послегоспитальном периоды лечения больного, то есть на этапы активного использования в лечебно-оздоровительном процессе средств метаболической терапии.
Сегодня научно обосновано, что фитотерапевтические лекарства являются средствами выбора в коррекции многочисленных метаболических расстройств в организме, в частности, тех, которые возникают на догоспитальном и продолжаются на послегоспитальном этапах болезни.
Такой нестандартный взгляд на роль фитотерапии и ее средств сформировался в последнее время на основе многочисленных экспериментальных и клинических исследований, в ходе которых было обнаружено различные метаболические эффекты этого метода, в частности, мембранно-клеточном и микроциркуляторном уровнях, в тонких структурах иммунной защиты и обмена веществ, чего лишены не только синтетические средства, но и отделены от нативной структуры растений очищенные фитопрепараты. Благодаря наличию в составе целостных растений и их лекарственных форм многочисленных биологически активных веществ – микроэлементов, витаминов, ферментов, гормонов, антиоксидантов, аминокислот, пробиотиков и других активных факторов, они способны вмешиваться в тонкие механизмы биохимических и биофизических процессов, заменять поврежденные и активизировать подавлены звена метаболических процессов в организме, корректировать изменения в сложном обменном механизме адаптогенных, иммунных и нейрогуморальных реакций.
Средства фитотерапии с учетом их относительно незначительной биологической опасности и значительной широты терапевтического спектра можно считать одними из ведущих в метаболической профилактике и терапии многочисленных острых и хронических заболеваний, прежде всего на этапах предболезни и послегоспитальном реабилитации, и поэтому они должны занять достойное место в арсенале лекарственных средств семейного врача.
Однако использование фитотерапии и ее средств требует не только знаний названий целебных растений и их фармакологических свойств, но и практических навыков по применению этого метода при различных стадий течения болезни. Например, на этапе предболезни с целью стимуляции систем иммунной защиты, в частности, у лиц со склонностью к простудным заболеваниям, целесообразно использовать экстракты (водные или спиртовые) из отдельных растений и их композиций с превосходящими адаптогенным, тонизирующие и психостимулирующими свойствами – эхинацеи, родиолы розовой, левзеи, аралии маньчжурской, заманихи, женьшеня, элеутерококка, чаги, тысячелистника, розмарина, лимонника китайского и др.
Назначая профилактическое фитолечение названными растениями, следует помнить, что низкие дозы (5-8 капель) спиртовой вытяжки эхинацеи, родиолы розовой, женьшеня, аралии, левзеи, элеутерококка, лимонника, розмарина, заманихи оказывают адаптогенное действие, а в случае повышения дозы – психостимулирующими и тонизирующие.
Поэтому, когда преморбидный состояние проявляется снижением работоспособности, увеличением мышечной и психической усталости, чрезмерной сонливостью, депрессией, целесообразно применить спиртовые вытяжки указанных выше растений (по 30-50 капель дважды в первой половине дня) в течение полутора-двух месяцев. После двухнедельного перерыва курс фитопрофилактикы целесообразно повторить. Ежегодно нужно проводить два лечебных цикла – поздней осенью и ранней весной.
Зато у лиц, передхворобний состояние которых характеризуется чрезмерной эмоциональной возбудимостью, тревожностью, нарушением сна, иногда – сердцебиением, головной болью, полезно применять фитопрепараты с доминирующими седативными и релаксационными свойствами – валериана лекарственная и каменная, мелисса, синюха голубая, душица, боярышник, пион необычная (маръин корень), страстоцвет мясо-красный, Бедринец большой, вахта трехлистная, вербена лекарственная, водянка черная, дягиль лекарственный, латук дикий, любисток лекарственный, майоран садовый, ясменник душистый, моль, тимьян и др.
В основном используют водную вытяжку – отвар (чай), настой или отвар (в соотношении 1:10) отдельных растений или сборов. С профилактической целью только приготовленную процеженный вытяжку назначают по четверти-трети стакана трижды в день за полчаса до еды, детям до 6 мес. – 1/10 взрослой дозы, от 6 мес. до 1 года – 1/8, от 1 до 2 лет – 1/7, от 2 до 3 лет – 1/6, от 3 до 4 лет – 1/5, от 4 до 6 лет – 1/4, от 6 до 8 лет – 1/3, от 8 до 10 лет – 1/2, от 10 до 14 лет – 3/4, от 14 до 18 лет – 3/4 или взрослую дозу.
Продолжительность фитопрофилактичного лечения обычно 1-1,5 мес. Через 2-3 нед. курс повторяют, ежегодно проводят – 2-3 соединены курсы. С некоторых растений (пион, пассифлора, хмель, валериана лекарственная, боярышник) готовят спиртовой экстракт (1: 5), который принимают по 35-60 капель на воде дважды в день во второй половине дня.
Эффективность фитопрофилактикы существенно повышается при ее сочетание с другими немедикаментозными методами – массаж, лечебная физкультура, утренняя гимнастика, аутотренинг, водные процедуры, ежедневное пребывание (не менее 2-3 ч) на природе, достаточный ночной сон (не менее 8 ч), рациональное и сбалансированное питание.
На послегоспитальном, реабилитационном этапе методические подходы к назначению фитолечение несколько меняются. Следует учитывать, что после перенесенной острой или обострения хронической болезни остаются не только многочисленные метаболические нарушения, но и отдельные функциональные и структурные изменения в пораженных и даже интактных органах и системах. Поэтому в состав фитокомпозиций необходимо вводить не только растения, которые имеют метаболическую активность, но и те, которым свойственна способность положительно влиять на остаточные симптоматическая проявления болезни. Например, пациентам с обострением гипертонической болезни или перенесенным гипертоническим кризом после стационарного лечения целесообразно назначить 5-6 компонентные сборы, в состав которых наряду с метаболически активными растениями (шиповник, смородина, рябина, шелковица) входят такие, которые влияют на клинико-патогенетические факторы артериальной гипертензии, то есть обладающих антигипертензивная, кардиотропных, антикоагулянтная, протиатеросклеротична, диуретическое активность (барвинок малый, астрагал шерстистоцветковый и солодколистий, холод ок лекарственный, петрушка, донник лекарственный, боярышник, шлемник, кукуруза, рутвица вонючая, брусника, сушеницы багновий). Пациентам после инфаркта миокарда целесообразно использовать сбор, в состав которого входят растения с преобладающим кардиометаболического (гречиха посевная, шелковица, люцерна) и коронаролитическое активностью (мята перечная, морковь дикая, саротамнус, пастернак, укроп душистый, фенхель, боярышник кроваво-красный, астрагал).
Важная особенность фитолечение на реабилитационном этапе – его продолжительность. В отличие от преморбидного этапа фитотерапию целесообразно применять значительно дольше – в течение нескольких месяцев (в среднем 3-6) в зависимости от индивидуальной динамики восстановления здоровья, переносимости сбора и выраженности резидуальных симптомов заболевания, с короткими (на 7-10 дней) перерывами через каждые 1,5-2 мес. лечения.
Важная общая проблема реабилитационного послегоспитальном этапа – восстановление физической и психической работоспособности, повышение общей мышечной силы и массы скелетных мышц. С этой целью в комплексе с другими немедикаментозными методами – массаж, лечебная физкультура, водные процедуры, ежедневные прогулки – эффективно использование средств, изготовленных на основе лекарственных растений с целенаправленной биологической активностью. На начальном этапе физической реабилитации (независимо от нозологического профиля болезни) целесообразно применять растения с поливитаминным и полимикроелементним составом – плоды шиповника, облепихи, черной смородины, рябины обыкновенной и черноплодной, зизифуса; в весенний и летний периоды полезны трава и цветки первоцвета, листья молодой крапивы, петрушки, салата, шпината, укропа, лебеды (в виде салатов, соков из свежих растений или добавок к другим блюдам). Полезны также ягоды черники, шелковицы, малины, фрукты и свежие фруктовые соки. Начиная с этого этапа, целесообразно применять растения с имунокоригувальнимы, адаптогенным и антиоксидантными свойствами.
На следующем этапе в комплексе с пищевыми целебными растениями полезно применять спиртовые вытяжки из растений-стимуляторов физической и умственной деятельности и адаптогены (лимонник китайский, женьшень, эхинацея пурпурная, элеутерококк, родиола розовая, аралия маньчжурская), активаторов нейрогуморальной регуляции (сладкий, череда, злаки ), а также антиоксиданты, гепатопротекторы (паслен черный и сладко-горький, кукуруза, расторопша, тмин, одуванчик, цикорий, артишок посевной, арония черноплодная, виноград, скорцонера, крапива двудомная, холодок лекарственный, шиповник).
Одна из важных особенностей фитотерапии на реабилитационном этапе – применение ее части в комплексе с поддерживающими дозами синтетических лекарственных средств, полная отмена которых не всегда возможна.
Применение фитотерапии в профилактической и лечебной практике семейного врача требует соблюдения принципов безопасности, этапности, системности, адекватности, продолжительности, биоритмичности (учет биологических ритмов).
Безопасность применения фитотерапии определяется ее индивидуальной переносимости, а также отказом от растений с выраженными токсическими и аллергическими свойствами (красавка, белена, аконит, молочай, чемерица, печеночница, лютик, морозник, амброзия, бешизник, вязель т.д.). Нецелесообразно, а иногда и опасно для здоровья, сочетать в сборе несколько растений, которые содержат сердечные гликозиды (наперстянка, ландыш, горицвет, желтушник), а также растений с противоположным действием (седативным и психостимулирующими, гипотензивным и гипертензивной и т.д.).
Место фитотерапии в структуре комплексного лечения недуга определяется этапностью: на этапе предболезни и в реабилитационный послегоспитальном период предпочтение отдают разнообразным немедикаментозным средствам, в том числе и фитотерапии. Зато в период выраженной манифестации клинических проявлений болезни фитотерапия либо не показана или играет вспомогательную роль.
Принцип системности (иерархической) базируется на лечебно-профилактическом воздействии фитотерапевтических средств одновременно на различные клинико-патофизиологические звенья основного заболевания, а также сопутствующих болезней. При этом применяют своеобразный иерархический подход: ведущее направление фитотерапии – основное заболевание и вспомогательное – сопутствующие болезни.
Принцип адекватности базируется на индивидуальном подходе к определению рационального средства и метода фитолечение в каждом конкретном случае. Адекватность фитотерапии заключается в решении нескольких конкретных задач: формирование адекватного доклинических особенностям болезни лекарственного сбора, определения метода и продолжительности его применения, чувствительности и переносимости у определенного больного, коррекция компонентов сбора в процессе длительного фитолечение, определения его соотношения с другими терапевтическими средствами.
Продолжительность фитотерапии тесно связана с ее адекватностью. В случае острой болезни без видимых осложнений на реабилитационном этапе восстановительная фитотерапия длится минимум 1-1,5 мес.
Однако в практике семейного врача чаще встречаются пациенты с хроническими недугами, которые требуют длительного, многомесячного, а порой и многолетнего лечения. В большинстве таких случаев можно пользоваться общими рекомендациями: фитолечение проводить циклами (курсами) продолжительностью не менее 6 мес., После каждого курса делать перерыв на 7-10 дней каждый следующий цикл проводить с заменой трети или половины компонентов сбора в зависимости от динамики клинических проявлений болезни и с учетом переносимости и эффективности предварительного фитокомплекса. Для большинства хронических болезней восстановительную фитотерапию проводят 3-4 циклами ежегодно.
Продолжительность фитопрофилактикы на преморбидном этапе не имеет сегодня четкой, научно обоснованной регламентации. Считается, что с целью повышения устойчивости организма и повышение активности иммунитета нужно принимать фитотерапевтические средства с адаптогенным и имунокоригувальною активностью как минимум на протяжении 1 мес. дважды в год, обычно поздней осенью и ранней весной, то есть в периоды биологически детерминированного снижение защитных сил организма.
Биоритмологичний принцип фитолечение вообще и на реабилитационном этапе частности основан на учете циркадных ритмов деятельности человеческого организма и его отдельных систем. Пики их высокой и низкой активности индивидуальные, но для большинства людей имеют определенные закономерности. В частности, повышение психомоторной активности, функциональной активности сердечно-сосудистой, эндокринной, мочеполовой систем чаще всего происходит в писляранкову и обед, торможение этой активности – поздно вечером и ночью. Выяснено также, что самая высокая терапевтическая активность средств с глюкокортикоидной и Бронходилатационный активностью выпадает на утренние часы, стимуляторов центральной нервной системы – на дневные часы, а сердечно-сосудистых, седативных препаратов – на вечерние. Обнаружено, в частности, что биологическая активность фитопрепаратов из женьшеня, элеутерококка, родиолы розовой, левзеи существенно снижается летом; вместо глюкокортикоидные средства эффективны весной, а седативные и снотворные – осенью и зимой.
Итак, врач семейной практики имеет не только досконально знать средства и формы современной научной фитотерапии, фармакологические свойства лекарственных растений, но и владеть методическими принципами и адекватными тактическими приемами ее применения в комплексных мероприятиях по профилактике и лечения различных недугов.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here