Факторы риска развития цереброваскулярной патологии

0
26

В последние годы во всем мире отмечено увеличение случаев цереброваскулярной недостаточности. Основное место в этой патологии занимают мозговые инсульты, ежегодно поражают от 5,6 до 7,0 млн человек, вызывая смерть 4600000 из них. В нашей стране ежегодно регистрируется 110-130 тысяч инсультов. Смертность от цереброваскулярных заболеваний занимает второе место в структуре общей смертности нашего населения.
Среди всех форм цереброваскулярных заболеваний острые нарушения мозгового кровообращения часто заканчиваются фатально или приводят к глубокой инвалидности больного.
Несмотря на большую распространенность цереброваскулярных заболеваний, до сих пор отсутствуют единые и правильные подходы к их диагностики, лечения и профилактики. Это обусловило необходимость провести обстоятельное исследование этой проблемы.
Важнейшее значение имеет знание агентов, которые могут спровоцировать цереброваскулярной патологии и привести к инсульту со всеми вытекающими последствиями. Изучая факторы риска этой патологии, путем анкетирования мы выясняли социальное происхождение, место рождения и проживания, жилищно-социальные условия, профессия, смены места работы, жительства и профессии, образование, характер и действие вредных воздействий, семейное положение пациентов. Учитывались также наличие конфликтных ситуаций на работе и в семье, случайные психические и физические травмы, злоупотребление алкоголем, курение и т.
Особое внимание обращали на психоэмоциональную нагрузку (которое играет значительную роль в возникновении артериальной гипертензии и церебрального атеросклероза), а также на двигательную активность. Некоторые авторы считают профессиональные проблемы, их характер и продолжительность ведущими в развитии гипертонической болезни и атеросклероза.
Обнаружено, что определенную роль играют метеорологические факторы, особенно перепады барометрического давления, высокая влажность. Среди факторов значение имеют личностные и конституционно-наследственные особенности: возраст, пол, генетические и сердечно-сосудистые заболевания, перенесенные в прошлом болезни. Академик Д.Ф.Чеботарев констатировал значительное снижение продолжительности жизни у лиц, родные которых болели АГ или атеросклерозом. А К.Ф.Давиденкова отмечала, что мозговой инсульт возникает у детей в младшем возрасте, чем у их родителей, страдающих от этих заболеваний.
Главным фактором риска инсультов является артериальная гипертензия, особенно нелеченная, перепады артериального давления (как повышение, так и резкое его снижение).
К такой катастрофы приводят и постоянные психотравмирующих влияния с сильными эмоциональными потрясениями (потеря родных и близких, семейное неблагополучие). Меньшую роль играют конфликтные ситуации на работе.
Такие факторы, как изменение профессии, конфликтные ситуации в семье и на работе, нарушение режима труда и отдыха, злоупотребление алкоголем, курение, были наиболее информативными у больных артериальной гипертензией. Они играли значительную роль в механизмах развития, прогрессирования АГ и были непосредственной причиной декомпенсации и развития острой цереброваскулярной патологии.
Информативность большинства факторов риска резко меняется в зависимости от возраста. У молодых имеют значение тип нервной системы, физические и психологические перегрузки, травмы головы, наследственность, особенности обмена веществ (холестеринемия), интенсивное курение и его раннее начало, нерациональные спортивные нагрузки.
У лиц среднего возраста определяющими в развитии болезни является снижение физической активности, увеличена масса тела, стрессовые ситуации, сопутствующие заболевания. Они ускоряют прогрессирование АГ и атеросклероза, способствуют временным сосудистым эпизодам (ТИА, кризиса), а затем – инсульты.
Важную роль в этиологии АГ и атеросклероза, вызывающих, в свою очередь, инсульты, играют смена профессии, места работы, профессиональные проблемы, плохие условия проживания, прекращения трудовой деятельности, наследственность, метеолабильностью, нарушения обмена веществ, нерациональное питание, гипокинезия. Эти факторы достоверно коррелируют с изменениями адаптационно-приспособительных механизмов, и их нужно учитывать при составлении планов лечебно-профилактических мероприятий для больных.
Доказательная медицина сегодня свидетельствует, что возраст – важный фактор возникновения различных форм ЦВЗ, в том числе инсульта. Доказано, что у человека в возрасте 80 лет вероятность инсульта в 30 раз больше, чем в 50 лет.
Тесно связан с риском инсульта повышенное АД. Связь между диастолическим АД и инсультом наблюдается при всех колебаний давления от 70 до 110 мм рт. ст. Эта закономерность наблюдается одинаково у мужчин и женщин. Повышение систолического АД так же грозит возникновением инсульта. Поэтому нет никаких преувеличений относительно прямой связи между повышенным АД и риском инсульта.
Резкая гипотензия также может вызвать инсульт, особенно у пожилых людей.
Как уже отмечалось, курение тоже повышает этот риск, причем мужчины и женщины болеют одинаково часто. Но эта связь в пожилом возрасте становится слабее. А вот снижение риска инсульта после прекращения курения доказать не удалось.
Сахарный диабет, независимо от связи диабета с АГ, также удваивает риск ишемического инсульта.
Прямая связь с причиной ОНМК имеют повышение общего уровня холестерина в плазме крови, увеличение холестерина и липопротеидов низкой плотности и уменьшение холестерина и липопротеидов высокой плотности, причем у людей среднего возраста он более выражен, чем в пожилых.
Физические упражнения в определенной степени снижают АД (как и уровень холестерина плазмы крови и фибриногена) и уменьшают риск инсулинозависимого сахарного диабета. С другой стороны, есть данные, что малая двигательная активность – также одна из причин инсульта.
Ожирение само по себе не провоцирует инсульт, но оно вызывает гипертензию, диабет, гиперхолестеринемия, которые уже в свою очередь имеют непосредственную связь с цереброваскулярной патологией. То же можно сказать и о соли.
До конца не изучена взаимосвязь между алкоголем и инсультом, хотя злоупотребление алкоголем может быть его причинным фактором, ведь алкоголизм всегда приводит к повышению АД, мерцательной аритмии и кардиомиопатии.
Было доказано также, что социальная депрессия явно связана с увеличением смертности от инсульта.
Неинсультни сосудистые заболевания также относятся к факторам риска ишемического инсульта. Это связано с тем, что атеросклероз – системное заболевание, которое поражает не только коронарные сосуды, но и артерии, питающих мозга, почек, конечностей.
Следовательно, можно утверждать, что наиболее важными с позиции доказательной медицины, факторами риска ишемического инсульта и преходящих ишемических атак является возраст, артериальная гипертензия, фибриноген плазмы крови, сахарный диабет и курение.
В этом перечне повышение артериального давления является фактически основным. Поэтому главная задача врача – прежде всего рациональное лечение артериальной гипертензии.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here