Биоэтика – далеко не последний камень в развитии новой системы здравоохранения

0
17

XXI век становится золотым веком биологии и биотехнологий. Если на осмысление законов Менделя, идентификацию хромосом как носителей наследственности, открытие двойной спирали ДНК и, наконец, расшифровка генома человека понадобилось более 100 лет, то только за три последних года появились такие новые науки, как геномика, протеомика, фармакогеномика, токсикогеномика т.д. , призваны обеспечить полное прочтение генома человека для практических целей.
В этот период масштабным стало использование клеточных технологий. Сегодня нет более противоречивой проблемы. Коммерциализация здесь намного опережает фундаментальные исследования.
О коммерциализации. В последнее время в деятельности многих фармацевтических компаний очевидной стала откровенная экспансия.
Основным стремлением этой богатой индустрии отнюдь не здоровье людей, а голый бизнес. Мы должны активнее противостоять этим негативным тенденциям со стороны своих и иностранных фармацевтических осьминогов, сверхприбыли которых часто является результатом полного игнорирования этических норм и моральных принципов.
С другой стороны, все более ощутимыми становятся проблемы экологической этики.
Технократический способ мышления глубоко укоренился в современном обществе. Уроки, преподносит нам природа, к сожалению, плохо усваиваются. Отсюда вытекают первостепенной важности задачи, стоящие перед биоэтикой – инициировать учение о путях выживания, по-новому осмыслить и изменить систему существующих взглядов, существенно повысить роль и значение интеграции, междисциплинарного подхода в науке и практике, активно противостоять лженауке и паранауки.
Что касается биоэтического движения в Украине, то ему приходится преодолевать немало трудностей. Наши оппоненты часто говорят, что это несвоевременно, что низкий экономический уровень здравоохранения, низкая заработная плата врачей и ученых не позволяют внедрять биоэтические принципы, это стоит отложить до лучших времен. С этим нельзя согласиться.
Социальные изменения, происходившие в течение последних 15 лет, хотя и сопровождались экономическими неурядицами и определенным разочарованием, дали импульс к гуманизации науки и других сфер человеческой деятельности. Важную роль сыграл вступление Украины в Совет Европы, где биоэтика отнесена к числу приоритетов.
Первый Национальный конгресс по биоэтике, проведенный в сентябре 2001 года, был демонстрацией не просто высокой заинтересованности ученых и врачей, а откровенного стремления уйти от догматизма и закрытости, придерживаться общечеловеческих принципов, возродить этику своих выдающихся предшественников и обогатить ее новыми подходами, в частности интеграцией с правами человека. Чего же удалось достичь за прошедшие 3 года, и что еще надо сделать, чтобы Украина по таким важным критерием цивилизованности, которым является биоэтика, достигла европейского уровня?
В 2001 году, сразу после Первого Национального конгресса, постановлением правительства была создана Комиссия по биоэтике при Кабинете Министров Украины с правами консультативно-совещательного органа. Таким образом, впервые на национальном уровне стала осуществляться координация всей работы. Хотя по сравнению с национальными органами по биоэтике других стран (Великобритания, Германия, Франция, США) наши права ограничены, а финансирование совсем нет, следует полнее использовать предоставленные возможности. Комиссия начала свою деятельность по подготовке для Верховной Рады рекомендаций по ратификации Европейской конвенции по правам человека и биомедицине. Конвенция Украины подписано.
Совместно с Министерством юстиции было выполнен огромный объем работы по сопоставления нашего законодательства с основными положениями каждой статьи Конвенции. Оказалось, что действующее законодательство Украины в основном соответствует Конвенции, и только отдельные положения его надо гармонизировать. Этот вопрос обсуждался на билатеральной встречи в 2002 году в Страсбурге. После этого наша Комиссия инициировала процесс ратификации.
Комитеты или комиссии по биоэтике сегодня активно работают при НАН и АМН Украины, всех высших медицинских учебных заведениях, в институтах АМН и других учреждениях медико-биологического профиля разной подчиненности. На локальном уровне сейчас имеем около 70 биоэтических комитетов, комиссий. Они особенно активно действуют в Крыму, Львове, Одессе и Харькове. Основная их задача – быть проводниками этических принципов во все сферы деятельности своих учреждений, осуществлять биоэтическую экспертизу проектов, широко информировать о своей работе общественность.
Теперь наступает новый этап: нужно, чтобы каждый комитет или комиссия, действующая на локальном уровне, были аккредитованы в центре. Их следует постоянно обеспечивать новой информации, а чтобы это стало реальностью, необходимо разработать систему аккредитации и создать информационный центр. Именно по этим направлениям мы активно работаем.
Выполняя решение первого Конгресса, должное внимание уделили подготовке Этического кодекса врача Украины. Это оказалось непростой задачей.
Возникает вопрос: каким образом Этический кодекс должен взаимодействовать с действующим законодательством? Прежде всего этические принципы и нормы не следует противопоставлять закона. Они должны дополнять друг друга. Законодательство, каким бы совершенным оно было, никогда не сможет исчерпать все возможные ситуации и варианты человеческих отношений, особенно в таких вечных категориях, как добро и зло, польза и вред. Кроме того, в отличие от законов, формальных правил, довольно часто меняются, нравственные нормы и принципы являются более стабильными, произвольно их изменить нельзя. Основные принципы морали – десять заповедей Христа – непреклонны уже около 2000 лет, попытки изменить их оказались несостоятельными, а законы за этот период менялись множество раз.
Наша комиссия инициировала введение в школьные программы уроков биоэтики.
Более двух лет комиссия убеждает ВАК Украины в необходимости биоэтической экспертизы всех диссертаций по медицинским и биологическим специальностям. К большому сожалению, пока мы не нашли, несмотря на то, что подготовили для ВАК предложения по этой процедуре. И все же работа в этом направлении продолжается.
Нам удалось наладить взаимоотношения с отделом биоэтики Совета Европы. За этот период произошли две билатеральные встречи – в Страсбурге и Киеве, в конце этого года состоится третья. Мы тесно сотрудничаем с ЮНЕСКО, участвуем в Форуме комитетов по этике стран СНГ. Постоянно ощущаем поддержку наших коллег из США. Благодаря сотрудничеству с Иллинойским и Колумбийским университетами, Фогарти-Фондом, украинском-американской программе по профилактике врожденных пороков развития удалось провести ряд семинаров, симпозиумов, конференций, которые помогли существенно повысить уровень биоэтической работы в Украине.
Однако самым большим достижением является то, что биоэтика постепенно входит в жизнь научных лабораторий и институтов, ей уделяется больше внимания в вузах. Биоэтическая экспертиза научных проектов стала обычной практикой. Клинические исследования новых лекарств проводятся с соблюдением принципа предыдущей информационной согласия. Здесь следует отметить положительную роль Фармакологического центра Министерства здравоохранения.
В научном сообществе биоэтика стала своеобразной модой, о ней часто говорят и пишут, эта тема подхвачена средствами массовой информации. Казалось бы, хорошо, цель достигнута. Однако иногда вся деятельность ограничивается лишь общими призывами и соображениями на тему о биоэтике. Такие тенденции опасны, пользы от этого мало. Эффект может быть получен только в том случае, когда каждый научный проект в процессе планирования и выполнения глубоко анализируется с позиций биоэтики, если критическому анализу подвергаются не только отдельные темы, а научные направления и деятельность учреждений в целом.
Важно внедрять не только общие для всех принципы биоэтики, но и разрабатывать на их основе специфические – для отдельных отраслей медицины и биологии. Начало такой работе уже положено. В декабре прошлого года состоялась конференция “Этические проблемы медицины труда и гигиены окружающей среды”. Делегаты съезда гигиенистов Украины в мае 2004 года обсудили биоэтические принципы профилактической медицины, создана группа для разработки Этического кодекса врача-профилактика.
О системе здравоохранения, то пока она слабо воспринимает потребность в биоэтике. Даже в самом министерстве комитета по биоэтике не существует. Возможно, с принятием Этического кодекса врача интерес к этому делу проявится.
Есть еще один важный принцип биоэтики, что у нас в основном игнорируется. Это открытость. Открытость деятельности научных лабораторий, институтов, лечебных учреждений. Широкая общественность должна быть осведомлена о результатах исследований, об успехах и неудачах лечения в клиниках, особенно об использовании новых лекарственных средств, медицинских технологий: клеточных, репродуктивных, пересадки органов и тканей и др.
Хочется верить, что круг людей, приверженных к биоэтике, будет постоянно расширяться, а моральные принципы будут торжествовать во всех сферах нашего бытия.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here