Аллергия – недооцененная опасность

0
18

Иммунная система человека, главный ее защитник от внешних и внутренних врагов, может реагировать на внешние раздражители недостаточно – и тогда человек болеет инфекционными заболеваниями. А зависит и слишком бурно, с повреждением собственных тканей – и такое явление называется аллергией. Вещества, индуцируют аллергию, называются аллергенами (АГ). Это могут быть практически любые вещества, но чаще это пыльца растений, домашний пыль, эпидермис животных, пищевые продукты, инфекционные агенты (бактерии, грибы, гельминты). Все чаще это и химические вещества, их сейчас около 4 млн наименований. Эволюционно организм человека не может быстро приспособиться к такому количеству «новых» веществ. Иммунная система “возмущается”, реагирует неадекватно, что приводит к аллергическим реакциям и аллергических заболеваний (АЗ).

На лечение больных АЗ в Европе, США ежегодно тратят миллиарды евро и долларов. Сотни тысяч людей умирают от бронхиальной астмы, анафилактического шока, десятки – от укусов насекомых, миллионы становятся инвалидами. Не исключение и Украина. СМИ широко освещают массовые приступы удушья, дерматитов среди жителей многих городов. Но наши исследования в различных регионах Украины показали, что официально регистрируется лишь 1 из 20 больных бронхиальной астмой, 1 из 60 – на аллергический ринит, 1 из 1000 – на медикаментозную аллергию и тому подобное. Одна из причин такого мизерного выявления больных АЗ – низкая обеспеченность специалистами-аллергологами. Как показал опыт проведения благотворительных скрининговых акций в Киеве, Виннице и Полтавской области, более 90% больных неизвестные учреждениям здравоохранения. Отнюдь не способствует полному и своевременному выявлению болезни и тот минимум знаний по аллергологии, которые дают в наших вузах будущим врачам (5 дней обучения).
В Украине, в отличие от подавляющего большинства развитых стран, нет профильного научно-исследовательского института, мало профильных кафедр в медицинских вузах, что и обусловливает отсутствие серьезных научных исследований в этой области.
С другой стороны, у нас немного специалистов, но квалификация большинства из них достаточно высокая. Существует сеть аллергологических кабинетов и отделений, где применяют современные методы диагностики и лечения больных, производят отечественные аллергены. На нынешнем этапе наших знаний об иммунитете, аллергию радикально вылечить АЗ не представляется возможным. Речь может идти лишь о выявлении склонных к ней (атопика), максимально раннее выявление заболевших, умение контролировать ход АЗ, а путем применения специфической иммунотерапии (СИТ) достигать состояния толерантности к ним. Это то, к чему стремятся специалисты всего мира.
В отношении склонных к аллергии. Сейчас не сложно разработать компьютерную программу, в которой было бы учтено такие признаки, как наследственность, набор эритроцитарных и лейкоцитарных антигенов крови, другие известные маркеры, чтобы уже в роддоме определять детей, которые являются контингентами риска АЗ, и установить за ними мониторинг. Рациональное вскармливание таких детей, их соответствующее воспитание, рациональный образ жизни, спортивная и профессиональная ориентация могут уменьшить количество лиц с клиническими проявлениями аллергии среди атопика.
По своевременному выявлению АЗ. Существует приказ МЗ и АМН Украины № 127/18 от 02.04.2002, которым силами специалистов общей медицинской сети рекомендуется проводить скрининг АЗ. Что вполне реально. Конечно, можно, как это уже второй год демонстрирует Запорожье, “сбросить” больных с обострением поллиноза на скорую помощь. Но даже этажные расчеты показывают, что обнаружение поллиноза, аллергического ринита, астмы путем аллергологического скрининга стоит 3 гривны, тогда как вызов кареты скорой помощи (с соответствующими манипуляциями) будет стоить примерно 50 гривен на человека, а краткосрочное лечения приступов удушья в стационаре – в 10 раз больше. Полагаем, что потраченных на ликвидацию такой “пожара”, как в Запорожье, государственных и личных средств хватило бы на специфическую иммунотерапию (СИТ) всех больных поллинозом в городе.
Безусловно, в таких промышленных городах, как Запорожье, и остальных нет “чистых” поллинозов. Здесь пыльца образует комплексы с пылью, химическими веществами, поэтому во время диагностики и лечения этого заболевания возникают определенные трудности. Мы преодолеваем их путем создания региональных диагностических и лечебных аллергенов, состав которых полностью соответствует особенностям местных аэроаллергенов.
Наличие в Украине отечественных аллергенов для СИТ, современных фармакопрепаратов высокого качества позволяет контролировать течение заболевания. Хочу подчеркнуть, что лучший путь лечения поллиноза, круглогодичного ринита, бронхиальной астмы – это комбинирование СИТ и фармакотерапии. Наши аллергологи, применяя такой подход, достигают положительных результатов у 80-90% больных. Результат тем лучшим, что младший пациент и ранее он обратился к врачу.
Анализируя же нынешние проблемы отечественной аллергологии, можно сказать, что часть из них связана с определенными организационными просчетами, часть требует изучения и принятия оптимального решения. Непонятно игнорирование учеными, практическими офтальмологами и аллергологами проблемы аллергических конъюнктивитов. Вообще мы не помним любой серьезной научной работы, посвященной проблеме так называемого “красного глаза”. С другой стороны, только поллинозом, по нашим расчетам, приводят к сезонному поражения глаз в 8-12% населения Украины. Разве это не должно волновать в первую очередь офтальмологов, тем более, что периодическое воспаление конъюнктивы, склеры не проходит бесследно.
Печально признавать, но Украина принадлежит к немногим странам, где практически совсем неразвитой есть такая наука, как аерополинология. Ведь именно она позволяет определять, где, когда, сколько и какой пыльца появится в воздухе. На основании данных этой науки составляется так называемый “аерополинопрогноз”, что позволяет больным поллинозом подготовиться к возможным неприятностям.
Одной из важных проблем аллергологии и дерматологии является дерматиты, связанные с воздействием химических аллергенов (бытовые и производственные агенты, косметические вещества и т.п.). Здесь есть над чем по-работать, но задания (в плане выявления, профилактики этих заболеваний) вполне выполнимая.
Вообще, несмотря на негативные процессы, происходящие в экологии Украины, нам кажется, что Минздрав должно создать мобильную лабораторию экологической аллергологии, которая занималась бы текущими и экстремальными состояниями, связанными с воздействием на человека неантропогенного и антропогенных факторов. Это позволило бы избежать определенных социальных потрясений, связанных с непонятными для многих массовыми явлениями (приступы удушья, поражения кожи и т.д.). Тем более учитывая перспективу. Нетрудно спрогнозировать существенные экологические проблемы, связанные с старением и разрушением коммуникаций, оборудования предприятий, определенными катастрофами, природными явлениями – все это, вероятно, ожидает нашу страну в ближайшие десятилетия.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here